一旦突发脑卒中，时间就是大脑，抓住黄金救治时间至关重要。在市五院，脑卒中患者从急诊入院开始即开启卒中绿色通道。内科医师接诊后，初步判断为急性脑卒中，在基线CT检查后，及时由神经内科医生会诊，给予相应体格检查后迅速制定治疗方案，如进行溶栓、取栓或桥接取栓等治疗。该院专家表示，如今，针对脑卒中的救治不仅讲究时间窗，还应关注组织窗理念，为更多患者带来治疗希望。

　　脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，即脑梗塞和脑出血。当下，人们对中风已不陌生，据统计，全国脑卒中新发病例每年就达250万例，脑卒中还是中国成年人致残的首要原因。“脑卒中是神经内科最常见的疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高、经济负担高、复发率高‘五高’的特点。一旦发病，抓住时间窗，及时救治最为关键。”市五院神经内科负责人、主任医师顾平说，随着老龄化社会的来临，高血压、高血糖、高血脂等多种基础性疾病发病率高，脑卒中已成为生命健康的一大威胁。

　　不久前，一位病情十分复杂的脑卒中患者在市五院获得成功救治，整个过程可谓“惊心动魄”。这位70多岁的老伯患有高血压、糖尿病，心脏放置多根支架，还有房颤，曾反复发生脑梗。急诊送达五院时，患者意识模糊、肢体瘫痪、肌力为零，情况十分危险。卒中绿色通道随即开启，神经内科医生迅速抵达抢救室会诊，根据nihss评分达22分、临床表现初步诊断为脑栓塞。“考虑为大血管病变，马上安排CTA检查，提示是左侧大脑中动脉M1段堵塞。”顾平说，情况紧急，患者又有复杂的基础疾病及多次脑梗塞病史，静脉溶栓为禁忌证，如积极治疗只能取栓，因基础疾病多，需慎之又慎。“当时，沟通中老人的家属强烈希望可以搏一下，经过我们充分评估、制定各项保障方案后，决定实施取栓。”术前气管插管、麻醉医生保障、手术团队到位，在医护团队的共同协作下，取栓终于成功，老人获救了。

　　专家介绍，一般来说，脑卒中救治有4.5小时的黄金时间窗，过了时间窗就会丧失快速恢复机会，造成残疾甚至失去生命。近两年，最新研究显示，对于发病时间不明、醒后卒中等患者，有条件的可完善神经影像学检查。“影像上存在有不匹配，如磁共振检查后存在有小的核心梗死区，及明显的缺血半暗带，即便已经超过时间窗，仍可积极处理，如溶栓或取栓等。”顾平说，这就是根据组织窗来判断是否可以溶栓或手术治疗，如今，组织窗的时间还在不断延长，给更多患者带来治疗希望。（蓝田）