本报讯 无锡参保人张先生日前在上海一家医院做抗排异治疗,按门诊特殊病直接划卡结算成功,省去了回无锡报销的麻烦。这一便利,得益于无锡市异地就医门诊费用直接结算的新举措。昨日,记者从市医保局获悉,我市异地就医实现门诊特殊病全部纳入异地联网直接结算、恶性肿瘤患者异地门诊放化疗直接结算费用额度提高、转外就医备案有效期延长等,多项新政让百姓体会到实实在在的获得感。
由于长期居住上海,张先生办理了无锡到上海的长期异地就医,张先生是一位移植术后患者,曾在无锡医保登记了门诊特殊病抗排异药物治疗,近几月,他的门特费用都要现金垫付后,回无锡再报销。9月的这次就医让他十分惊喜,花费总金额3200.36元中,基金支付2743.91元当场直接划卡,他只需支付456.45元现金就在上海医院窗口完成了结算。无锡市医保中心异地就医部工作人员介绍,门诊特殊病指的是特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高而又不需住院治疗的特殊疾病。此前,放化疗、血友病、再生障碍性贫血、丙肝、精神病等门诊特殊病种已纳入到我市异地就医直接结算,此次新增门诊血腹透与抗排异药物治疗后,我市门诊特殊病就全部纳入到异地联网直接结算。
记者了解到,今年8月,无锡市医保局发布了《关于调整我市异地就医有关政策的通知》(锡医保服务〔2021〕22号),除门诊血腹透与抗排异药物治疗实现异地联网直接结算外,其他几项举措同样让患者欣喜。从9月起,在无锡参保的恶性肿瘤患者异地门诊放化疗直接结算的费用额度从原来的1.5万元提高至3万元,这意味着患者异地结算能报销更多费用;医院转外就医与自主转外就医,从原来的30天内仅一次住院有效,扩展为6个月有效且住院次数不设限制;从无锡转外就医的参保人员,有效登记恶性肿瘤门诊放化疗的,可以在备案地联网直接结算。多项新政策减轻了患者治病就医负担,也减少了他们往返奔波。
便利参保人异地就医的同时,今年6月29日起,无锡市区还实现了省内药店联网直接结算,江阴、宜兴也于8月开通药店联网结算。截至9月10日,全市共有487家药店纳入省内联网直接结算,并在不断扩展联网机构数量。大市范围内,无需办任何手续,三地参保人可在此487家药店使用个人账户直接购药。此外,无锡市参保人长期异地备案到省内其他城市,可在就医地联网药店直接购药;省内其他城市参保人,符合参保地政策的,可以在无锡487家药店直接购药。(逯恒贞)