泌尿系统疾病中，气肿性肾盂肾炎是一种少见疾病，这是一种危重的肾脏感染性疾病，普通人鲜有耳闻。近一个多月内，无锡市八院泌尿外科接连收治了7例气肿性肾盂肾炎患者，其中5例都是女性，有患者入院时已陷入休克状态，病情十分严重。好在经过明确诊断，患者均得到及时救治，转危为安。

　　10月10日，56岁的孙阿姨身体恢复良好，顺利从市八院出院。回想起这次的患病经历，她不禁感到后怕。数天前，她连续高烧3天后来到市八院急诊外科就诊，检查结果中超高的白细胞指数表明，她的身体已经发生了重症感染。“患者当时还有一个指标引起我的注意，她的血糖值非常高，于是立即进行急诊腹部泌尿系CT检查。”该院泌尿外科主任高茂说，果不其然，CT结果显示患者左侧肾盂出现轻度积水以及积气，明确诊断为气肿性肾盂肾炎。借助绿色通道，患者很快被收治入院。

　　全力抗感染的同时，尽快将肾盂内的积气积液引流出来、解除梗阻才是重点。在与家属充分沟通后，手术开始了。精确逆行输尿管插管，引流开始，其间屏幕上显示不断有白色的絮状物排出，这就是淤积在左侧肾盂中的脓性分泌物。很快，梗阻解除了，患者感到轻松多了。一波三折的是，当天晚上，患者又开始高热、寒战，再次CT检查发现右侧肾周出现感染灶，怀疑右侧肾盂梗阻受累。“这就是气肿性肾盂肾炎的可怕之处，它进展非常快，感染迅速。”高茂说，再次外科引流、继续抗感染治疗后，患者风险解除了。通过内分泌科等科室MDT帮助，孙阿姨身体恢复，顺利出院。

　　高茂介绍，气肿性肾盂肾炎是一种致死性的肾脏感染性疾病，临床少见。该病起病急骤，病程凶险，致死率可高达20%～40%，好发年龄为中老年人，尤其是体质虚弱的糖尿病患者，免疫功能低下者较易发病，其中女性多见。由于气肿性肾盂肾炎早期症状不明显，或仅有轻微的腰部不适，而且超声检查难以发现，所以容易发生漏诊。随着病程进展，患者逐渐出现腰部疼痛、寒战、高热，还常合并有尿路刺激征，严重者出现感染性休克等。

　　“尿路梗阻和糖尿病是气肿性肾盂肾炎发生的主要危险因素，有报道显示伴有糖尿病者占比高达96%。”高茂说，近期收治的患者中多数都有糖尿病，且不注意血糖控制，加上前段时间锡城高温不退，人体排汗增多，尿液浓缩，增加了尿路梗阻的风险，成为引发该病的一个诱因。高茂建议，早期借助泌尿系CT检查明确诊断后，可通过外科手术解除尿路梗阻，提高保肾成功率，同时联合降血糖等治疗，肾坏死者早期积极行肾切除术，降低病死率，改善预后。（逯恒贞）