医学指导：无锡市精神卫生中心中西医结合精神科主任、主任医师 王群松

　　近来，45岁的胡女士感到口腔疼痛、口唇麻木，并伴有情绪低落、焦虑、失眠，反复就诊于综合性医院口腔科、神经内科未能明确诊断，排除躯体疾病后，她来到市精神卫生中心中西医结合精神科，确诊为伴有躯体症状的抑郁症。由于西药对她疗效不佳，住院后她服用柴胡龙骨牡蛎汤、甘草泻心汤，同时予以面部常用穴位的针灸治疗，半个月后胡女士病情好转。刚刚过去的10月10日是世界精神卫生日，10月11日是世界中医药日。该科主任医师王群松告诉记者，中西医协同治疗成为时下治疗精神疾病的重要手段，能减少药物毒副反应，增加患者接受治疗的依从性，从而使患者更好地回归社会。

　　中西医出于不同理论体系。西医“辨病”，将精神疾病所表现的错综复杂的临床症状，归结于大脑结构和各种代谢的异常，如精神分裂症是由于多巴胺和谷氨酸系统功能不平衡所致。中医“辨证”，把精神疾病的临床表现归结为五脏功能的紊乱，如抑郁症为肝失疏泄、气机郁阻所致。两种疗法各有所长又各有不足，而两者结合起来则取长补短相得益彰。如治疗抑郁症，在抗抑郁药调节五羟色胺功能的同时，合用疏肝理气解郁的药物，从大脑皮层和脏腑功能两方面同时进行调节，可起到事半功倍的效果。

　　此外，由于精神症状有可能改变内分泌功能、机体免疫力，出现植物神经系统功能紊乱、慢性病毒感染、中枢神经的退行性变等，这些恰恰是西医治疗精神疾病涉及不深的领域，而中医药却可以弥补这方面的不足。如滋补类药物可以提高人体免疫功能，活血化瘀类药物可增加大脑血流量，改善大脑细胞的代谢，清热泻火类药物可以抗病毒，理气解郁类药物可调节植物神经系统功能等，这些药物的合理使用，可增强精神疾病的疗效。

　　再者，中药因其多数为天然植物类，而且多数情况下都是多种药物配伍应用，所以副作用很小，和西药配合使用，除了能加强协同作用外，还能够明显减轻西药的毒副作用。如氯氮平治疗精神分裂的效果是明显的，但其粒细胞减少的副反应往往是灾难性的，临床上加用补益心脾之类的中药制剂后，可大大减少副反应的发生。合并使用中药后，在不影响治疗效果的情况下，还能使西药的用量减少，如抗焦虑类药物特别是苯二氮卓类，往往有昏睡和过度镇静的副反应，如果与各类中药经方合用，该类药物只需常规用量的1/3就可以获得明显效果，疗程也可减少。

　　王群松介绍，该科是国家中医药管理局重点专科建设单位，中华中医药学会神志病分会副主任委员及中国中西医结合学会精神疾病专业委员会副主任委员单位。目前开展的中医特色疗法有很多，如益肾平虑法治疗焦虑症、温阳开郁法治疗抑郁症、电针治疗梅核气、头皮针治疗幻听、解郁调神针刺法治疗抑郁症、耳穴按压技术治疗失眠、穴位贴敷治疗躯体化障碍等。（卫文）