第A06版:热闻

医保信息平台18日至25日新旧切换

期间各项业务如何办理?

  本报讯 “这两天在医院看病,该怎样划卡?”“我想到上海看病,手续怎么办理?如果手续无法办理,医疗费用怎么结算?”10月18日至10月25日,我市正加紧开展国家医疗保障信息平台的上线应用工作,现有医疗保障信息平台停止使用,同时暂停全市医保部门所有窗口业务办理。新老平台切换让不少参保人有点懵,眼下的各项业务应该如何办理?昨天,记者从市医保中心了解到,停机期间该中心推出申报业务延期办等便民服务“五个办”,避免参保人员待遇受到影响。

  本次医保信息平台停机切换时间为10月18日(星期一)18时起,暂停全市医保部门窗口和线上业务办理;10月22日(星期五)18时起,暂停全市医保定点医疗机构、定点零售药店医保刷卡业务(包括医保电子凭证刷码业务),暂停异地就医联网结算业务。新老平台切换期间,建议广大参保人员根据自身情况,提前妥善安排就医购药计划,如无必要尽量选择在新平台上线后办理医保业务。针对参保人员咨询较多的问题,市医保中心梳理了相关业务办理流程,并推出便民服务“五个办”。

  一是申报业务延期办。10月19日起,暂停全市机关企事业单位、参保人员医保经办业务办理:窗口及线上(线上渠道包括国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP、无锡医保网上办事大厅、无锡医保网上服务大厅、无锡医保微信公众号、无锡医保服务平台等)参保登记、异地备案、零星报销、业务变更、待遇审批、待遇发放等业务。待10月25日8时新平台正式启用后,医保经办机构将进行集中补办,相关待遇不变。

  二是费用报销补录办。在停划卡期间(10月22日18时至10月25日8时),参保人员在医院门诊和药店购药发生的医疗费用,先由个人自费垫付。待新平台切换后,携带原始票据到就医的定点医院或定点药店办理现金退费、补办医保结算;在暂停划卡业务前(10月22日18时)已在我市办理入院的参保患者,由所在定点医院将住院病人转为自费登记。等到新平台正式启用后,由住院病人所在医疗机构重新为病人办理医保登记及医保结算等业务。对于医疗机构认为符合出院标准的参保人员,由医疗机构引导参保人员在我市暂停划卡业务前,及时办理出院结算手续。

  三是异地业务手工办。在10月22日18时前已经办理入院的异地就医人员,可由定点医疗机构办理医保转自费手续。在10月25日8时,新平台正式启用后,向就医地定点医院申请重办自费转医保手续,并在出院的时候直接划卡结算;如因特殊原因导致患者在出院的时候无法直接划卡结算的,可先由个人自费结算,待新平台上线后,到参保地医保经办机构报销,也可选择邮寄办等不见面方式。

  四是门慢特待遇不停办。在停经办期间(10月18日18时至10月25日8时),暂停办理门诊慢特病登记,定点医院可受理申报登记,待新平台正式启动后定点医院立即开展认定。在停划卡期间(10月22日18时至10月25日8时),需要做血透的人员,可以先由医院做记账处理,等到新平台上线后再由医院与参保人员结算相关费用。

  五是便民服务线上办。为了让参保人“少跑腿”,市医保中心在经办窗口正常受理相关材料的基础上,提供“邮寄办”“邮件办”等不见面的办理方式,方便参保人递交申报材料。零星报销业务,可通过邮寄方式受理。异地就医或转外登记备案业务,可通过电子邮箱受理。其中,办理长期异地就医备案,在电子邮箱中需提供异地居住证明/工作证明、就诊城市名称;办理医院转外备案,在电子邮箱中需提供医院转外申请表;办理自主转外备案,在电子邮箱中需提供身份证复印件、疾病名称、就诊医院名称。

  如果参保人需要通过“邮寄办”方式办理相关业务,可将材料邮寄至以下地址:无锡市上马墩街道广瑞路2号无锡市医保中心三楼经办大厅 窗口服务部收 82411348。“邮件办”方式,可将材料发送至电子邮箱:3349794271@qq.com。

  针对新老平台切换期间带来的种种不便,市医保中心提示,如果系统切换时间有最新变更,将第一时间在无锡市医疗保障局官网、无锡医保微信公众号等平台发布通知。同时,在新平台上线初期,可能出现运行不稳定、功能不完善等问题,期间,医保中心“五个办”服务不间断。(逯恒贞)