本报记者 卫文

　　老杨患有严重的神经根型颈椎病，疼痛放射到上肢，手握无力，夜不能寐。以往，对于这样已经无法保守治疗的患者，只能开大刀。如今，无锡市中医医院骨伤科通过显微镜辅助下锁孔技术，仅通过颈后部一个直径2厘米的切口就完成了手术。颈椎解压后的老杨顿时变得轻松了。记者近日了解到，在江苏省中医药管理局最近公布的五个临床医学创新中心中，无锡市中医医院骨伤科入选无锡唯一的江苏省中医退行性骨关节病临床医学创新中心。该科主任张亚峰告诉记者，骨伤科大多数患者与退行性骨关节病有关。他提醒，要预防退行性骨关节病，需要预防骨质疏松，还要科学运动和饮食。

　　人口老龄化，退行性骨关节病多发

　　张亚峰介绍，该院骨伤科作为国家级中医重点专科、省级中医重点学科，去年门诊量近20万人次。随着人口老龄化的到来，骨关节病是老年人常见病、多发病，其中退行性骨关节病又占了很大比例，骨伤科下属的脊柱骨科、关节骨科、创伤骨科、运动医学科等二级科室接诊的患者，多数与骨关节退行性病变有关。如脊柱科的颈椎、腰椎退行性病变患者，关节科膝关节、髋关节退化的患者就更多了。运动医学科的半月板损伤、肩袖损伤患者，也属于退行性病变。

　　骨质疏松也是一种退行性骨关节病，主要为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。由于多种原因导致骨量减少，骨微结构破坏，容易造成轻微外力后的骨折。

　　多项新技术，助力骨与关节康复

　　对于一些退行性骨关节病变，应用传统的中药口服、中药熏蒸、手法按摩或配合针灸治疗、药罐治疗，很多能得到不同程度的改善。但是对于一些比较严重的疾病，还是要依靠手术解决。目前，市中医院骨伤科积极开展了多项新技术。

　　袁老伯脊柱处有多个节段的椎间盘突出和椎管狭窄，双腿酸胀麻木，只能卧床休息，辗转多家医院均被告知需要开放手术治疗。考虑到老人已80多岁高龄，家属担忧大手术后面临的康复问题。直到在无锡市中医医院骨伤科，张亚峰团队应用最新的“单侧双通道脊柱内镜技术下腰椎融合手术”微创治疗方案，为老人椎管减压神经松解，摘除了椎间盘。而且这一过程中，只需打开几个只有1-2.5厘米直径的手术通道，对腰椎的两个节段进行双侧减压、固定以及融合。这种单侧双通道内镜技术是一种适用于颈椎、胸椎、腰椎退行性病变的术式。

　　杜大爷20年前曾接受过左侧髋关节置换术，数月前，左髋的一阵阵疼痛以及活动受限让他知道，植入自己身体里的那个关节假体已经到了该“退役”的时候。杜大爷希望再次置换，但影像学表现提示患者骨质疏松、股骨干近端骨折愈合后、髓腔异常狭窄、髋臼侧及股骨近端大量骨缺损。复杂的情况增加了他再次置换髋关节的难度。无锡市中医医院王建伟团队决定进行通过人工智能辅助复杂髋关节翻修手术。术前患者髋关节高精度CT数据被导入人工智能全髋关节置换手术解决方案系统，由AI系统进行三维重建、智能图像分割、解剖位点识别，并根据骨盆及股骨的解剖形态，智能匹配最适假体型号、安放位置。手术当天晚上，患者即可在医护人员指导下下地活动。

　　防骨关节病，从防骨质疏松做起

　　一般来说，45岁以上的中老年人，会逐渐出现退行性骨关节病。张亚峰提醒，预防退行性骨关节病变，首先要从防骨质疏松做起。应通过合理饮食、适当锻炼，改善提高骨的质量。35岁后，就要开始注意避免骨量丢失，定期检查骨密度。还要多吃奶制品、绿叶蔬菜等钙含量较高的食物；慢跑、球类运动等负重运动有利于强健骨骼、沉积钙质，但从保护骨与关节的角度，还是要科学合理运动，避免长期、过度、剧烈运动。预防缺钙，不是光吃钙片就有用，还应同时补维生素D。

　　此外，在紫外线不是很强烈的情况下，不妨每天晒一会儿太阳。另外，体重过重也是诱发脊柱和关节退行性病变的重要原因之一，因此对于体重超标的人，适当减轻体重可以预防脊柱和关节的退行性病变。