第A05版:保健周刊

寻找晕厥真凶,给心脏装上“行车记录仪”

  近日,第904医院心血管内科创新团队成功完成医院首例植入式心电事件记录仪置入术,该项技术达到同行业先进水平。

  67岁的钱老伯在晨练时突发意识丧失,症状持续了约1分钟后自行苏醒。之后,钱老伯仅感到身体乏力,并没有胸痛、大汗、心悸、呼吸困难等症状。随后2个月的时间内,他连续晕厥3次,症状均和第一次相同,于是在家人的陪同下来到第904医院心血管内科就诊。随后的动态心电图、心脏彩超、头颅核磁共振等检查中,医生均未发现明显异常,综合分析后认为,患者意识丧失发作突然,持续时间短,苏醒快,各项检查已基本排除神经系统的病因,高度怀疑心源性晕厥。根据患者心电图的各项指标提示,医生判断患者极有可能在晕厥时发生了严重的缓慢性心律失常。

  问题来了,晕厥的发生往往在一瞬间,且不可预知,动态心电图检查只能记录24小时的心电情况,难以在第一时间准确捕捉到导致晕厥发生的心律失常事件。对此,心血管内科医疗团队深知明确病因后再治疗的紧急性和必要性,经讨论后决定为其植入心电事件记录仪以捕捉隐匿性心源性事件。随后,心血管内科宗刚军主任和陈亮博士为患者实施了植入式心电事件记录仪置入术。植入的装置重量仅为2.5克,约一个回形针大小,在局部麻醉下采用注射的方式植入患者胸前的皮下,伤口不到1厘米,整个手术过程仅用时10分钟。

  专家介绍,传统的心电监测装置包括多导联心电图、动态心电图、体外心电记录仪等,主要存在监测时间短、监测不连续、对患者生活影响大等缺点,对发作频率低、持续时间短的心律失常事件难以精准捕捉,临床上易出现漏诊、误诊。植入式心电事件记录仪为不明原因晕厥的患者提供了有效、简单的诊断方案,能够及时、准确、完整地记录到症状发作时的心电情况,极大提高了心律失常相关症状和疾病的诊断能力。不久后,植入式心电事件记录仪成功在钱老伯晕厥发作时记录到缓慢性心律失常,将为明确晕厥病因并决定下一步治疗提供可靠的诊断依据。

  (逯恒贞、王欢欢)