第A03版:热闻

182种​国家医保谈判药品纳入“双通道”管理

定点药店买“国谈药”也可报销

  本报讯 今年1月,新版国家医保目录落地无锡,新增67种国谈药,平均降价60%以上。多种治疗癌症的靶向药品和治疗罕见病的高值药品纳入医保,百姓用药不仅能报销,而且更加方便快捷。近日,记者从市医保部门获悉,为提高谈判药品的可及性,我市出台《关于贯彻2021年国家医保谈判药品落地有关政策的通知》,进一步扩大“双通道”药品范围,目前共有182种药品进入国谈药定点医药机构“双通道”,满足广大参保患者合理用药需求。

  所谓“双通道”购药机制,是指通过国谈药定点医疗机构和国谈药定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。市医保局待遇处工作人员介绍,无锡将国家和省对国谈药“双通道”管理的要求与我市现行的特药保障政策进行整合完善,对“双通道”药品进行分类管理。目前我市共有182种药品纳入“双通道”管理,其中既有治疗癌症的各种靶向药品,也有针对特殊病种及部分罕见病的高值药品。

  曾经一针高达近70万元的诺西那生钠此前备受关注,这种用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩症(SMA)的“天价药”经国家医保局“灵魂砍价”后纳入医保目录,根据我市“双通道”管理政策,现在参保人员每年只需自己负担不到4万元的费用。纳入“双通道”管理的各类药品涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求,其中仅各类抗癌药就有73种,此外还有用于治疗血友病、真菌感染、过敏性哮喘等疾病的部分药品。“以往,患者购买肺癌用药贝伐珠单抗,只能在医院买到,这种药进入‘双通道’后,药店也供应了,患者直接医保卡刷卡结算,很是方便。”锡城一家国谈药定点零售药店工作人员说,另一种肺癌用药阿美乐今年新增列入国家医保目录,价格降幅近65%,给患者带来福音。

  据了解,目前全市国家医保谈判药定点医药机构共有20家医疗机构和9家零售药店,参保人员在上述机构使用新增特定药品的,不设起付线,直接纳入医保基金支付,职工医保和居民医保实际报销比例分别为70%、60%。诺西那生钠注射液和阿加糖酶α注射用浓溶液2个罕见病用药,作为特定药品管理,职工医保及居民医保实际报销比例均为80%。市医保部门工作人员提醒,患者是否符合“双通道”特定药品享受待遇,需要由相关国谈药责任医师及医院确认并经医保中心备案,选定一家国谈药定点医药机构购药,才能享受相应医保待遇。(逯恒贞)

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  备案申请怎样办理?

  第一步:患者携带相关病历材料(病理学或细胞学诊断、影像学报告、基因检测结果及诊治记录、出院小结及申请特药品种要求的特殊材料等)至国谈药定点医院的责任医师处就诊,符合医保“双通道”政策规定的由责任医师开具《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》,并由医院医保办盖章确认。

  第二步:由患者或代办人携带申请表、上述相关病历材料、社会保障卡至无锡市医保中心(广瑞路2号)三楼办理审批手续,符合条件的当场备案登记,并核发“国谈药便民卡”。

  第三步:患者可持社会保障卡/医保电子凭证、责任医师处方、评估表、“国谈药便民卡”至患者选定的国谈药定点医药机构按医保待遇直接购药。