8月31日，无锡市医疗保障局和无锡日报报业集团联合主办的“医保线上课堂”直播厅开播。此次活动是无锡市“政府开放月”活动的重要内容之一，也是市医保局首次尝试以直播形式进行医保政策宣传。实时数据显示，仅“无锡观察”客户端直播平台参与者就达10.35万人次。长期以来，市医保局坚持加强医保政策宣传工作，注重线上线下结合，积极扩展形式与渠道。此次直播活动，进一步拉近了医保与群众的距离，切实为群众送去了医保政策福利。记者梳理了此次活动群众关注的医保热点问题，并分两期刊登。

　　互联互通医保卡

　　异地结算越来越便利

　　近年来，随着长三角一体化发展上升为国家战略，医保卡互联互通，异地结算越来越方便了。市医保局待遇保障和医药服务管理处副处长韩婷介绍了我市异地就医最新政策。针对异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期居住在外地的人员，可以办理长期异地就医的备案，办理成功后，就可以在备案地的联网定点医药机构直接划卡享受医疗保障待遇，待遇水平和无锡本地的同级同类机构保障水平一致。近期，为进一步提升异地就医办理的便捷性，市医保局上线了长期异地人员的承诺制备案渠道，也就是通过个人承诺的方式办理异地就医备案，备案人员只需填写《异地长期居住人员个人承诺书》，无需提交异地居住证明、工作证明等其他相关材料，就可以完成异地就医备案申请。

　　对于临时转外就医的人员，可以通过两种方式办理异地就医备案，一种是通过有资质的医院办理转外就医，在就医地的住院保障待遇和本地同级同类医院一致；一种是自主办理转外就医，需要个人先行自负20%，再按照在本地同级同类医院就医的待遇结算。这两种备案方式办理成功后，均可在就医地直接划卡结算。如果没有办理备案，需要自费治疗后回锡报销，也是个人先行负担20%，再按本地同级同类医院就医待遇报销。

　　参保人员因急诊抢救就医的，就医地的医疗机构在为参保人员办理“门诊结算”或“入院登记”时，应按规范上传“急诊”标志，对于已上传“急诊”标志的，即视同已办理异地就医备案，可按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。参保人员未办理异地就医备案的，可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续，在出院结算前完成异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。

　　集采促进药品和耗材

　　价格回归合理水平

　　药品集采关乎市民的就诊负担。市医保局医药价格和招标采购处何晨昊介绍，从2018年底国家组织11个城市试点开展药品集中带量采购，到目前，国家层面已经开展了7批药品带量采购，无锡已落地了6批，还有2批高值医用耗材集采，再加上省、市层面开展的多批次带量采购，已累计为无锡患者减轻医药负担近40亿元。如治疗肝炎的恩替卡韦，通过国家集采价格从每盒300多元降到5.5元，降幅超过98%；冠脉支架进入百元时代，人工关节产品的均价从3万多元降至1万元以内。可以说，带量采购制度很好地发挥了医保基金战略购买作用，争取更多高性价比的药品耗材，让人民群众以较为低廉的价格用上质量更高的产品。

　　“15分钟医保服务圈”

　　让群众少跑腿

　　让居民出门买个菜的时间就能办好事，“15分钟医保服务圈”给市民带来了极大的便利性。市医保中心窗口服务部韩艺琳介绍，依托为民服务中心创建的“15分钟医保服务圈”，以及同步延伸到了村（社区）的便民服务站（点），以往老百姓办事要到市医保中心，不方便，现在在家门口就能办。有的事项还能网上办、掌上办，减少了路上的奔波。

　　对于部分群众关注的“双通道”问题，韩艺琳介绍，有一部分病人在治疗中会用到特药、靶向药，如果这些药品在国家医保报销政策范围内，可以进行双通道药品登记，登记完成后，可以选择在特药定点的医院或者指定药店购买并享受相应待遇。办理的具体流程是病人确定用药后，由具有资质的医生审核药品是否进入医保支付政策范围，并开具申请表，送医院医保办盖章确认。以往，双通道药品只有医保中心可以登记，现在，在医院医保服务站就可以办完所有手续，避免参保人“两边跑”，进一步方便了参保群众。

　　（卫曦臻）