近日，无锡明慈心血管病医院成功实施高难度CTO逆向介入手术，开通了患者完全闭塞的右冠状动脉，重新塑造了一条“枝繁叶茂”的血管，为患者打通心脏“生命线”。

　　罗先生阵发性胸痛已有一个多月，每天发作1—2次，每次持续1—3分钟，静息后才能缓解。他到附近医院就诊，造影结果显示：右冠状动脉完全闭塞，左前降支开口严重狭窄，病情危急。医院尝试为其开通右冠状动脉但未成功。他赶紧来到江苏省首家中德技术合作心脏病专科医院——无锡明慈心血管病医院，经过详细检查，诊断为“冠状动脉粥样硬化，稳定性心绞痛”。

　　医院心内科专家对患者病情进行充分讨论：患者左前降支近端狭窄度约90%，右冠状动脉完全闭塞，导致心脏长期缺血缺氧、心功能下降。若能开通闭塞血管，可以改善症状和预后。但患者属于高难度病变，且在外院实施正向开通未成功，因此明慈医院专家制定了“先尝试正向开通，不成功就选择逆向导丝技术”的手术策略。由于侧枝细小，导丝有心脏穿孔可能，所以要求术者导丝操作极其精准、细致。

　　12月2日，在华医心诚集团王伟民教授、明慈医院张国辉教授的指导下，心内科主任陈风对患者成功进行了冠状动脉逆向介入手术。术中，如料想的一样，正向导丝始终未能通过右冠状动脉闭塞病变处。陈风遂改用导丝逆向推送，他屏住呼吸，紧盯屏幕，边操纵着细如发丝的导丝在纤细迂曲的侧枝里小心行进，直至导丝进入等待的正向微导管，才深深地松了口气。经过三个多小时的努力，患者闭塞的血管被打通，成功植入支架。造影显示全程支架贴壁良好。术后，患者胸闷胸痛症状完全缓解，没有任何不适感觉。

　　据陈风介绍，冠状动脉慢性闭塞性病变（CTO）闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，所以手术难度大，成功率低，一直是介入医师遇见的最具挑战的病变之一。逆向导丝技术是指在一支冠状动脉闭塞后，从另一支向它发出侧枝循环的冠状动脉送入导丝，沿侧枝循环送入闭塞血管，从闭塞病变的远端逆向开通CTO病变，适用于前向导丝技术失败或闭塞处无明显残端的患者。“就像攻克一个顽固的堡垒，如果正面不能突破，可以迂回到敌人背后，前后夹击，一举成功。”陈风说。

　　据了解，明慈医院是本市少数成功开展CTO逆向介入手术的医院，该技术的成功实施不仅体现了明慈医院对急危重症、复杂冠脉病变介入技术水平的不断提升，也降低了患者开胸搭桥的风险，提高患者生存质量，为本地及周边更多患者带来福音。（王菁）