一次手术，顽固性高血压终于正常了

　　78岁的李大爷患顽固性高血压多年，尽管同时服了五种降压药，但效果不明显，而且还伴有头晕，前段时间血压最高飙到220/110毫米汞柱。接诊的第904医院心内科医生刘洁为明确他是否合并继发性高血压可能，建议李大爷做肾动脉CTA检查，结果显示左侧肾动脉开口处重度狭窄，找到了高血压的病根。这种病吃药解决不了问题，一定要进行介入手术治疗。

　　李大爷纳闷，都说高血压要吃药，没听说过还要手术治疗？医生告诉他，介入手术创伤非常小，从大腿根开个绿豆大小的切口，伸进一根导丝，放上一个支架，就把狭窄的动脉重新疏通。术后李大爷只吃一种降压药，血压就降到了正常范围，头也不晕了。

　　吃降压药不管用，继发性高血压必须消除病源

　　据介绍，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是我们平时所说的高血压，服用降压药可以把血压控制好。继发性高血压是由于某些疾病引起的高血压，如肾脏疾病、肾血管疾病、肾上腺疾病、睡眠呼吸暂停—低通气综合征、主动脉缩窄等，血压升高是这些疾病所共有的表现，需要消除病源，血压才可能恢复正常。因此，继发性高血压也被称为“可被治愈的高血压”。

　　继发性高血压占据整个高血压总数的10%-20%，因此，在诊断原发性高血压之前，必须先排除可能造成继发性高血压的因素，导致继发性高血压的常见原因除了肾病综合征、慢性肾炎、肾衰竭等肾实质疾病和肾动脉狭窄外，还有内分泌原因、药物因素等，可见，继发性高血压的诊断及治疗并没有想象中那么简单，得发现原发病，才有可能根治。

　　不需服药的还有高血压早期，先试试改变生活方式

　　第904医院心内科主任宗刚军介绍，血压不超过150/100毫米汞柱的高血压早期患者，可先采用生活方式干预，通过保持低盐饮食、多食用富含钾（肾功能不全者除外）及膳食纤维的食物，戒烟限酒并且适当运动，避免熬夜，保持情绪稳定，相当一部分的高血压患者不需要吃药，就能够把血压降到正常水平。当然，如果通过生活方式干预2至3个月，血压仍降不到正常，就应在医生指导下进行药物治疗。

　　（张纪红）