来自四川的18岁男孩王阳（化名）在无锡明慈医院查出反常性高血压，病因竟是罕见的先心病——降主动脉缩窄。7月20日，他在无锡明慈医院心脏外科成功接受了“修心”手术，使重度狭窄的主动脉重获畅通。

　　■ 18岁青少年患上罕见先心病

　　王阳初中时就发现血压高于常人，但在当地未查明原因。今年高考因高血压差点进不了考场，这才引起全家的重视。为求进一步诊治，在锡打工的父亲带他来到明慈医院。明慈医院院长、心脏外科主任杨光凭借高超的医术和丰富的经验，通过询问病史、测量四肢血压后，发现其上肢血压明显高于下肢血压（正常人下肢血压较上肢血压高20-40毫米汞柱），遂考虑为继发性高血压，继发于主动脉缩窄可能。“患者上肢血压最高达200/100毫米汞柱，下肢血压却只有99/63毫米汞柱，其血压差高达100毫米汞柱。”杨光介绍。

　　为明确病因，杨光为其制定了详细的诊断计划，进一步做了全主动脉增强CT扫描，结果显示：降主动脉严重缩窄，缩窄处几乎完全封闭，主动脉瓣二叶畸形。杨光说，患者的反常性高血压就是由降主动脉重度缩窄导致，再不治疗会导致心脏肥大、脑出血等并发症，甚至危及生命。

　　■ 缝合心脏补片打通生命通道

　　7月20日，在心外科、麻醉科、体外循环科、ICU等各科室的全力配合下，杨光采用左侧肩胛下弧形切口经第四肋间入胸完成矫治手术。术中用长约4厘米、宽约1.5厘米的心包及涤纶补片加宽主动脉狭窄处。“因为患者年纪较轻，保留自身血管并用补片加宽后，主动脉会随着他的发育继续生长,不需要二次手术。”杨光解释说。

　　缝合完毕、排气、开放循环、探查无输血……3个多小时后，手术顺利完成，上下肢血压恢复正常。术后患者身体恢复良好，目前已痊愈出院。

　　■ 主动脉缩窄一旦确诊需及早手术

　　杨光介绍，主动脉缩窄多发于儿童及青年人，最常见的症状就是高血压。由主动脉缩窄引起的高血压与其他原因引起的高血压最大的不同就在于上下肢压差大，也就是说上肢血压高，而下肢血压低或者正常，上下肢血压的差值通常≥20毫米汞柱，而且常规的降压药物降压效果很差，上下肢压差改善不明显。由于病情进展较为隐匿，患者很可能因胸主动脉管腔变小甚至闭塞，导致血流受阻，从而造成充血性心力衰竭、脑出血甚至动脉瘤破裂死亡等并发症，危害巨大。因此，主动脉缩窄一旦明确诊断，必须及早选择合适的手术治疗，且手术难度都比较高。

　　据了解，作为明慈医院心脏外科学科带头人，杨光凭借着20余年丰富的临床经验以及主刀过万例的手术经验，娴熟地开展各类疑难重症心脏外科手术，如主动脉严重缩窄、主动脉夹层等，为本地区及全国各地的患者带来了福音。（小路）