泌乳难题、产后抑郁、身材走样……迎来可爱的小生命后，产后妈妈们在适应新角色的同时，往往面临着盆底、乳腺、运动系统、皮肤、心理等多方面的挑战。为全面推进产后康复服务，市妇幼保健院整合康复医学科、心理科、营养科、中医科、美容科及产后门诊、母乳喂养门诊等成立女性整体康复中心，将保健与临床相结合，运用产后整体康复理念，针对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产后子宫复旧、盆底功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理以及营养等，促进产妇在分娩后快速、全面恢复身心健康。
■ 母乳喂养难题多多，专业指导帮助妈妈们不放弃
“母乳是婴儿最理想的食物。”在市妇幼保健院女性整体康复中心母乳喂养门诊，每每接诊到母乳喂养遇到难题的妈妈们，主管护师、国际认证泌乳顾问孙赵娜总是这样说。这是因为在日常生活中，不少宝妈在母乳喂养过程中因遇到乳汁不足、乳腺炎、乳头疼痛等种种困难缺乏信心，甚至放弃母乳喂养。然而，在孙赵娜看来，这些常见的困难包括疑难问题经过明确诊断与专业治疗，都可以一一得到解决，新手妈妈们完全可以寻求专业帮助，不要轻易放弃母乳。
最近，新手妈妈顾女士就在母乳喂养时遇到了难题，她的宝宝刚刚满月不久，之前都好好的，近些天却常常在夜里11点左右哭闹。来到母乳喂养门诊的顾女士说，自己乳汁量不足，孩子肯定是饿了，不然怎么会喂都喂不饱？了解情况后，孙赵娜仔细做了评估，孩子的体重增长、生长发育很好，完全符合生长曲线，“孩子不是饿，可能是这个月龄段常发的肠胀气、肠绞痛。”孙赵娜说，很多妈妈都会以孩子哭闹来判断母乳摄入量够不够，这样是不准确的，其实，妈妈们可以学会了解生长曲线图，以孩子的体重增长和生长发育情况来评估判断。
还有一位妈妈产后9个月，总是担心母乳营养不好了，想给宝宝断奶。专家告诉她，产后6-12个月，母乳依然能满足宝宝50%的营养需求，完全不需要断奶。门诊中妈妈们会遇到很多类似问题，比如乳汁不足、乳头疼痛、乳汁淤积等，重要的是帮她们找到问题出在哪里，进行专业指导。“乳腺炎也是产后妈妈们最常遇到的难题。”孙赵娜说，这时就需要她们在临床处理病症的基础上给予指导支持，包括乳腺疏通等手法治疗，将临床与保健服务无缝衔接，给妈妈们提供全方位服务。
■ 守护产妇心理健康，抑郁症列入常规筛查项目
产后宝妈不仅经历身体上的变化，心理也会受到影响，其中产后抑郁是一种很常见的产后现象，伤害宝妈的身心健康，不利于宝宝的生长与发育。据了解，今年4月，市妇幼保健院成为全市孕产妇抑郁症筛查转诊接诊定点单位，全面开展产妇抑郁症筛查指导，使用爱丁堡产后抑郁量表进行初筛，产后人群全覆盖免费初筛-转诊-复测咨询的心理保健流程。
“从生理角度来说，由于激素水平变化，产后3个月是抑郁的高发时期，加上角色改变、周围环境的变化让妈妈们一下子难以适应，容易引起她们情绪上的波动。”该院女性整体康复中心产后门诊主任医师冯亚玲说，在产后42天检查中，抑郁症已经纳入产后常规筛查项目，妈妈们填写爱丁堡产后抑郁量表后，如结果显示异常，就要做进一步筛查进行复评。当然，除了量表筛查，医生还会结合询问诊情况，通过面对面沟通，及时发现她们的心理问题。
为给产后妈妈们提供专业的心理咨询，市妇幼女性整体康复中心配备了专业的心理测量师、心理治疗师及心理咨询师，每周四还有来自市精神卫生中心的心理精神专科医生坐诊，共同守护妈妈们的身心健康。
■ 营养形体美容门诊，多专业指导宝妈产后恢复
冯亚玲介绍，女性在产后常常陷入一些误区，如月子里不敢下床活动、摄入过多油腻高脂食物，从而引发营养不均、体重超重等问题。其实，这些老观念早该摈弃了，产后适当活动、注重营养均衡不仅能帮助产妇保持健康状态，还能让她们尽快恢复体形。在女性整体康复中心营养门诊，借助人体成分分析、营养状况评定，医生会给予产后妈妈们全面的营养指导，制定科学的饮食、运动方案。此外，该中心还设置产后运动康复项目，运用专业器材、体态评估表等帮助女性产后的形体恢复。
当然，除了身材走样，疤痕增生、妊娠纹等也是宝妈们最为困扰的问题。“剖宫产后的宝妈，常常会出现疤痕增生的情况，如果在早期采取适当的治疗手段，可以预防这种情况的发生。”市妇幼保健院医疗美容科主治医师刘晓夏说，剖宫产后3-6个月是疤痕增生的高发期，由于个人体质不同，疤痕增生的严重程度也有所不同，需针对不同时期的疤痕情况制定适合的治疗方案。预防疤痕增生，传统的可利用减张胶布、外用药等，如果疤痕增生情况比较严重，可根据患者病情采取强脉冲光进行血管封闭或激光局部治疗。
刘晓夏介绍，激光治疗同样可以用于妊娠纹的修复。妊娠纹是由于怀孕期间皮肤真皮的胶原纤维断裂导致的，临床中可以采用非剥脱点阵激光的方法进行治疗，让断裂的胶原蛋白再生长，淡化或祛除纹路。医生提醒，激光治疗妊娠纹并非人人适用，尚在哺乳的宝妈不能采取激光的治疗方式。
此外，传统中医手法推拿、按摩、穴位敷贴也被广泛运用于产后盆底功能受损、塑型、腹直肌分离、产后疼痛等。（逯恒贞）
