要不是这次住院治疗，78岁的周大爷至今不知道自己的内脏位置跟正常人相反。近日，无锡市二院普外科为这样的一位“镜面人”实施了3D腹腔镜下胃癌根治术，医生在术中逆向思维，反弹琵琶，可谓每秒钟都在“脑筋急转弯”。主刀的无锡市二院副院长、普外科学科带头人夏加增教授告诉记者，他从医30年，为“镜面人”手术还是第一回。据记者多方统计，近十多年来，无锡“镜面人”手术屈指可数。

　　周大爷近一个月常常感到头晕、恶心，并反复出现呕血、黑便，经胃镜检查确诊为胃窦体交界处腺癌，随即入住无锡市二院普外科进一步诊治。在完善住院各项检查时，CT显示周大爷的心、肺、肝、胆囊、脾、胃等内脏解剖结构与正常人完全相反，是一位罕见的“镜面人”，更让患者和家人感到不安。

　　“内脏器官反位者的生理功能是正常的，所以‘镜面人’在日常生活中与普通人无异。”夏加增安慰病人。但是对于外科医生来说，为“镜面人”手术和普通人手术却有着天壤之别，因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险，容易出现吻合口瘘、大出血、休克等并发症，甚至死亡。夏加增教授没有像平常一样站在患者的右侧位进行手术，而是选择站在患者左侧位“反弹琵琶”，进行肿瘤切除和淋巴结清扫，最终回到右侧位进行消化道重建，最大程度上保障了患者消化道重建后的生理习惯。

　　无独有偶，今年8月，江阴市中医院普外科接诊的一名下腹部隐痛伴便血数月的患者，确诊直肠癌后，也是CT提示内脏反位。该科主任蒋立新团队成功为其开展腹腔镜下直肠癌切除术。他介绍，之所以称“镜面人”，是因为这些人胸腹腔内所有内脏器官的解剖位置与正常人完全相反，像镜子中的影像一样，是一种极少见的先天性畸形，发病率为百万分之一。这类患者一旦患病需要接受脏器手术。这类手术非常考验医生，需要由富有丰富经验的腔镜外科医师担当。早在2018年，锡山区中医院也接诊了一名腹腔镜胆囊切除术的“镜面人”。该院普外科梁炳英主任成功为患者实施了胆囊切除术。他说，如发现自身存在这样特殊的解剖结构，去医院就诊时要及时告知医生，以免漏诊误诊。比如有患者饭后左侧腹部总有饱胀感，之前一直被误诊为胃病，直到影像检查结果显示是“镜面人”，才知道真正原因是胆囊结石、胆囊炎；如最常见的急性阑尾炎，“镜面人”的压痛点在左下腹，很容易被误诊。

　　（卫文）