第A08版:保健周刊

百岁老人骨折陷入昏迷妙手微创术化解难题

  “感谢吴主任和俞医生‘妙手’为我医治。”这两日,无锡市中医医院创伤骨科病区里,102岁的陆大爷常常念叨着这句话。原来,不久前,陆大爷不慎从床上跌落,导致左股骨粗隆间骨折。经过无锡市中医医院创伤骨科的全力救治,日前他已经逐渐康复。

  陆大爷被送来医院时情况万分紧急,已经出现意识模糊、胡言乱语等创伤性谵妄状态,还伴随严重的心律失常,随时有心内血栓、猝死等风险。据悉,股骨粗隆间骨折是常见的老年性骨折。相比保守治疗,手术治疗可以更好地帮助患者恢复并及早进行早期功能锻炼,提高患者生活质量及生存率,但对于身体状况较差的高龄患者,这种手术也一直是医生的“禁区”。

  一面是面临生死一线的患者,一面是进退两难的患者家属,医院创伤骨科副主任吴毛当机立断,很快组织麻醉科、心血管科、ICU等多科专家联合诊疗控制患者基础疾病、调整围手术期状态,制定符合患者的个性化手术方案及相关并发症防治和抢救预案,并做好家属的思想工作。

  由于患者已属百岁高龄,且骨折处位于股骨粗隆间靠下的位置,骨折损伤、移位程度都很严重,手术过程中大概率会出现复位困难的情况。为了能在短时间内解决问题,吴毛团队选择了历时短、切口小、出血少、损伤轻、愈合快的髓内钉微创技术。

  2月10日,在麻醉科等科室的鼎力相助下,创伤骨科团队在腰硬联合麻醉下为患者行微创手术闭合复位骨折手术。尽管团队在术前已经针对术中各种步骤和可能出现的情况进行了一遍又一遍的“打磨”“预演”,但术中复位这个难题还是在手术过程中出现了:患者的骨折成角难以纠正,普通的手法做不到很好的复位。凭借丰富的手术经验,吴毛和同事们及时将撬拨复位与髓内导向相结合,最终达到满意的术后效果。1个小时之后,陆大爷便被推出手术室,第二天,他便可自行坐起、抬腿活动,第三天,拍片显示患者骨折部位复位效果良好。这“神速”般的恢复让家属惊喜不已。陆大爷在医护人员的精心照料之下,各项指标都在日益好转。

  (中意)