江南大学附属医院引进的无锡首台光子计数CT投入临床以来，凭借低辐射、高精准的优势引发市民关注。这台“医疗重器”究竟如何革新诊疗体验？辐射风险是否可控？哪些人群真正需要“精准匹配”？江南大学附属医院影像科主任胡曙东与影像科副主任技师周华在“无锡名医团・名医面对面”访谈中，详解技术突破与临床价值，同时提醒：先进技术虽优，健康人群无须盲目追捧。

　　技术革新：辐射更低，分辨率更高

　　“光子计数CT与常规CT的核心差异，可概括为‘一低一高’——辐射剂量更低，图像分辨率更高。”周华从成像原理切入，通俗解释技术突破，“常规CT的能量积分探测器需经过‘X线→可见光→电信号’的转换，就像多了个‘中间商’，会造成射线损耗；而光子CT的探测器直接将X线光子转换为电信号，省去中间环节，因此辐射剂量可降至常规CT的1/10，仅相当于几张X光片的剂量。”

　　分辨率的提升更是显著。周华举例：“常规CT的分辨率多在0.5毫米—0.6毫米，而光子CT可达0.2毫米，相当于从2K电视升级到4K高清。”胡曙东补充道：“这种高分辨率意味着更小的病变细节能被捕捉，比如肺部微小结节，以前可能要到0.625毫米才能被发现，现在0.2毫米的病变就能清晰显示；还有心脏血管、颈部血管的小斑块，甚至颅内小血管分支的梗死，以往看不到的细节现在都能呈现，这为疾病早发现、早干预提供了关键依据。”

　　临床价值：提速增效，惠及危重症与特殊人群

　　“光子CT的扫描速度比传统高端CT快一倍，0.125秒即可完成一次关键部位扫描。”胡曙东强调，这一优势对急症患者至关重要，“比如胸痛三联症（肺动脉栓塞、冠心病、主动脉夹层）患者，以往需分三次扫描排查，现在‘一站式’扫描即可完成，不仅减少辐射和造影剂用量，更能为抢救争取黄金时间。”

　　对于特殊人群，光子CT的优势更为突出。胡曙东解释：“儿童检查时往往因不配合影响成像，而光子CT的快速扫描能减少操作时间；肿瘤患者需长期随访复查，低辐射剂量能降低累积风险，比如肺癌、胃癌患者化疗后评估疗效，光子CT能更精准判断病灶变化。还有血管病变患者，比如冠脉钙化的人群，传统CT会因钙化伪影导致狭窄程度判断误差，光子CT能分离钙化与管腔，让我们准确评估狭窄程度，避免不必要的有创检查。”

　　周华补充道：“光子CT还能通过能谱分析识别结石成分、肿瘤性质，甚至区分淋巴结良恶性。比如胆囊或肾脏结石，能分析是否适合溶解治疗；肿瘤患者化疗后，通过光子CT能更早判断疗效，不用等到3个疗程后再评估。”

　　科学就医：按需选择，医保覆盖享优质资源

　　“并非所有人都需要做光子CT，优质医疗资源需精准投放。”胡曙东明确表示，“光子CT虽先进，但仍属X线检查，有辐射风险，需经临床医生评估。健康体检者用常规CT即可，以下人群更适合：胸痛急症患者、需频繁复查的肿瘤或肺结节患者、儿童及老年血管病变患者、支架术后评估人群等。”

　　关于市民关心的预约与费用，胡曙东介绍：“光子CT已在6月底完成装机调试并投入临床，需先经医生评估开具检查单，再到门诊一楼预约中心预约，每天都可预约。费用与常规CT一致，且纳入医保报销范围，让市民能以常规成本享受高端技术。”

　　展望未来，胡曙东表示：“光子CT是CT发展的大趋势，它改变了诊疗方式——肿瘤分期更精准，比如胃癌三期和四期的区分更清晰，让临床医生能准确判断是否先化疗再手术；血管支架术后评估不用再做有创造影，CT检查就能清晰看到支架内是否再狭窄。我们医院影像科还在结合AI技术优化扫描方案，比如根据患者年龄、体形自动匹配扫描参数，让检查更智能。未来，我们会在肿瘤疗效量化评估、功能成像等领域深入研究，让技术更好服务患者。”（杨洁丹）