近日，无锡市锡山人民医院关节与运动医学外科成功完成一例高难度全反人工肩关节置换术（RTSA），为一名饱受巨大肩袖撕裂折磨的患者解除病痛。此次手术的成功，表明医院在复杂肩关节疾病诊疗领域取得了重大突破。

　　72岁的林阿姨（化名）右肩疼痛伴活动障碍已达半年，简单的梳头、穿衣等日常动作都无法完成，夜间更是因剧痛难以入眠，生活质量急剧下降。经锡山人民医院关节与运动医学专家团队详细检查，确诊其为“肩关节巨大肩袖撕裂合并肌腱不可修复性回缩”，且已出现继发性肩关节骨关节炎。

　　“巨大肩袖撕裂合并严重回缩是肩关节外科的棘手难题，传统肩袖修补术和常规肩关节置换术对此类患者效果甚微，甚至可能导致肩袖功能永久性丧失。”锡山人民医院关节与运动医学外科主治医师马颜介绍。面对这一难题，团队凭借丰富的关节置换经验和深厚技术积累，经严谨术前讨论与精密影像学评估，决定为患者实施全反人工肩关节置换术。

　　与传统“正肩置换”不同，反肩关节置换术采用革命性“逆向设计”：将人工球头固定于肩胛骨的关节盂侧，盂杯置于肱骨近端，通过改变肩关节旋转中心和生物力学机制，摆脱对损伤肩袖的依赖，转而利用功能完好的三角肌驱动肩关节活动。反肩关节置换术因需精准重构肩关节生物力学机制，对术者解剖认知、截骨精度和假体定位能力要求极高，被视为肩关节外科领域的“技术高峰”，也是衡量医院复杂关节疾病诊疗水平的重要标志。

　　手术中，团队面临巨大肩袖缺损形成的瘢痕粘连、肩盂骨量评估与处理等多重挑战。骨科团队步步为营，小心分离粘连组织以保护腋神经等重要结构，根据患者个体化解剖特点精准重塑肱骨近端和肩盂骨床，将反肩假体组件以最符合生物力学的角度和深度植入，同时优化软组织平衡，确保关节活动度与稳定性达到最佳状态。整个手术过程流畅高效，出血控制良好。

　　术后在骨科与康复科联合制定的个性化快速康复方案指导下，林阿姨疼痛显著缓解。经过系统康复训练，其患肩被动活动范围较术前明显改善，疼痛评分大幅下降。“没想到在‘家门口’就能解决这个大难题，感谢锡山医院的专家们。”林阿姨对未来恢复生活自理能力充满信心。

　　骨科主任顾军表示：“这次手术只是我们技术突破的起点，未来我们将继续紧跟国际前沿，精进复杂关节置换与翻修、运动医学损伤修复等领域技术，为锡城及周边百姓提供更优质的骨科诊疗服务，让‘锡山骨科’成为值得信赖的健康守护品牌。”

　　（杨洁丹）