近日，无锡明慈医院成功为蒋阿婆实施了第二次心脏外科手术，以不到6厘米的微创切口，成功置换了二尖瓣、成形了三尖瓣，这也是无锡首例小切口实施二次心脏矫治手术，其难度与手术风险令不少医生望而生畏。

40年前，蒋阿婆因患二尖瓣狭窄做了二尖瓣球囊扩张手术，今年67岁的她因风湿性心脏病饱受折磨，不得不再次手术治疗。

因其病情严重复杂，被诊断为“风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全，二尖瓣球囊扩张术后，心功能极差、肺动脉高压”，无锡明慈医院心脏外科手术团队制订了整体治疗方案。

经反复讨论，认为如果选择传统开胸的方式进行二次瓣膜置换手术，手术风险更大。患者上一次手术是40年前，如果现在开胸，其胸腔黏连程度一定很高，风险增大。如果选择小切口手术，尽管手术时难度会增加，对术者的技术要求会更高，但能避开再次锯骨正开胸，这可以大大减少创伤和术后出血的风险。

主刀医生杨光院长切开患者右侧腋下的皮肤及皮下组织，通过不到6厘米的创口，从患者第四肋间进入胸腔，建立体外循环，在停跳的心脏上切除病变组织，再置入新的二尖瓣、成形三尖瓣，并实施左右房减容术。

传统正开胸心脏外科手术的皮肤切口长约20厘米，需要锯骨因此创伤大、痛苦程度高、恢复慢；而小切口仅需4-6厘米的创口，不会损伤骨头，具有出血少、创伤小、恢复块、痛苦少、美观等特点。无锡明慈医院心脏外科杨光院长手术团队在临床上大力推广“新型”手术方式——小切口技术，不仅造福风湿性心脏瓣膜病患者，还造福常见先心病、复杂先心病、冠心病患者。该院心脏外科开展的近700例手术中，绝大多数以小切口为主，该手术方式深受患者青睐。但由于手术难度大，目前国内开展小切口双瓣膜置换、三瓣膜置换的医院较少，尤其是为曾经做过心脏手术的患者进行二次小切口手术，而无锡明慈医院心脏外科近三年来，已为诸多患者成功实施了微创小切口双瓣膜置换及三瓣膜置换手术。（晓铭）