近一个月来，无锡二院普外科连续为6名大于85岁的高龄患者施行了腹股沟疝手术，手术都很成功。疝气在老年人群中高发，尤其是腹股沟疝气在老年男性中尤为多见。临床中发现，很多患者往往认为疝气是个小病，对手术治疗存在排斥心理，十几年的老疝气患者并不鲜见。在急诊外科，不乏有人拖延到肠坏死、休克等严重情况才被送到医院，错过了最佳治疗时机。

一患者因疝气引发肠坏死

近日，92岁的腹股沟疝患者张老伯（化名）顺利出院。由于高龄等原因，他辗转多家医院，均未获得有效的治疗。在无锡二院普外科就诊后，夏加增团队为张老伯实施了腹腔镜下腹股沟疝微创手术，手术效果良好，张老伯身体很快得到恢复。

多年前张老伯就患有疝气，由于当时自己没有多加注意，近几年其小腹出现的一只“鸡蛋”逐渐变大，并伴有胀痛，躺下来后“鸡蛋”又不见了，胀痛感也消失，捉迷藏似的反反复复，让他苦不堪言。92岁的高龄，做手术面临较大的风险，张老伯为此很烦恼。好在通过微创手术治好了他的顽疾， 为了表达感谢，老人还给医护人员送去了锦旗。

不久前，还有一例87岁的患者让医生印象深刻，因为疝气嵌顿引起肠坏死，未及时到医院就诊，延误了最佳治疗时机，最终进行了肠切除手术。二院普外科副主任医师陈义钢介绍，像这样的患者并不少见，对高龄患者来说，莫以“疝”小而大意，不能忽视对疝气的尽早治疗，以避免严重后果的出现。

成人疝形成后会越来越严重

所谓疝气，即体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝等。疝气是老年人的高发病，尤以60岁以上老年男性居多，100人里就有一到三人患病，其中腹股沟疝很常见，是疝气的高发病种。

陈义钢解释，疝的形成就是腹壁的肌腱膜层出现了一个“洞”，就好比棉袄上有了破洞,里面的棉花会掉出来一般，腹腔里的肠管等脏器也会通过腹壁的“洞”跑出腹腔突出到体表，形成肿块。同时由于“洞”的存在，患者躺平后肿块就跑回腹腔消失了。因此很多疝气患者往往是将肿块按揉回去，认为只要将它复位就可以。事实是，成人疝一旦形成，就好比衣服上有了破洞会越来越大一样，无法自行愈合，只会越来越严重，逐步影响生活乃至威胁健康。

对老年人来说，疝是不可自愈的，只能通过手术治疗。通过接连几例高龄患者的治疗经历，陈义钢发现高龄患者的腹股沟疝患者有几个特点。首先是发病率高，老年患者腹部肌肉较驰，并且多有便秘、前列腺肥大、咳喘等慢性病患，腹股疝的发生率高于青壮年；其次是治疗不及时。有的患者在身体情况良好时，不做疝气手术，等到年老时，因为严重的心脑血管疾病等基础疾病而丧失了最佳治疗时机；第三，患者往往辗转多家医院。因为高龄患者的手术风险大，术后并发症出现几率高，许多医院拒绝为他们做手术。

疝修补手术实为“补洞”过程

医生表示，有的老年患者因为年纪大，担心手术承受能力等问题，总希望能不手术解决问题，结果不但没治好，还承受了更大的痛苦。其实，年龄并不是疝气手术的禁区。陈义钢介绍，在他们开展过的腹腔镜下腹股沟疝微创手术中，绝大部分老年人都可耐受该手术。疝气的缺口就好比衣服上的破洞，疝修补手术实际上就是一个“补洞”的过程。通过一个“补片”，将洞补起来，解决症结。

据介绍，与传统的开刀手术不同，腹腔镜疝修补这种微创手术可以大大缩短住院时间，手术创伤小，并发症发生率低，且术后复发率明显降低。此外，腹腔镜还能够探查整个疝的好发区域，及时发现隐匿疝，避免遗漏；能对整个疝的好发区域进行修补加固。

专家指出，如今腹股沟疝的发病率越来越高，特别是还合并有气管炎、便秘的老年患者，一旦使劲咳嗽起来或使劲大便时，腹腔压力增加，病情就会加重。不仅如此，目前多数患者对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为疝是个小问题，鼓出来了，用手揉揉进去了就好了，拖延几年甚至几十年都不去治疗。需要提醒的是，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。如今一些患者会寻求疝托、注射硬化剂等保守治疗方式，但这些并不能达到治愈的目的。

（晚报记者 蓝田）