这两天，南京女孩被高空坠物砸中头部的消息引发关注。就在此前，深圳一名男童被一扇从高楼坠落的玻璃窗砸中，不幸离世。日常生活中儿童意外伤害屡见不鲜，除了常见的高空坠落、交通事故等原因，孩子们调皮玩乐时不经意的一擦、一碰、一摔，都可能给他们带来各种意外伤害。在各种伤害中，儿童颅脑损伤需要引起家长关注，小脑袋并非成人缩小版，其病情隐匿且恶化进展快，当孩子头部受伤时，家长应学会密切观察、正确处理。

重型颅脑伤后幸运获救

不久前，锡城一位小学生潇潇（化名）在学校楼梯上与同学撞到，之后摔倒在地，伤到了头部。这一摔，没想到导致了严重的后果。当时，潇潇头部受到撞击后，当场昏迷，逐渐清醒后脸色发白，多次呕吐，于是立即被送往医院。经过当地医院的初步检查，潇潇被判断为颅内出血，考虑到孩子病情危重，当地医生建议立即转至联勤保障部队第904医院神经外科就诊。

此时的潇潇已经神志不清，紧急进行头颅CT检查后，医生发现患儿左侧颞部硬膜外巨大血肿。血肿压迫脑组织引发脑疝，孩子的生命危在旦夕，该院神经外科神经创伤和神经脊柱组的赵伟医生为潇潇实施了极为精细的儿童开颅手术，术中清除血肿达90ml之多。好在医院抢救及时，潇潇最后成功躲过一劫。术后，孩子意识清醒，语言表达流畅，经康复治疗后恢复良好。

赵伟告诉记者，儿童头部受伤后，可能引起硬膜外血肿，需要引起家长的高度警惕。“这是因为硬膜外血肿会有一个‘中间清醒期’的表现。” 起初血肿较小，症状往往不明显，可有短暂的昏迷，甚至没有明显的昏迷，随后神志清醒只是有点头痛，这就叫做“中间清醒期”。在这个时候，如果能及时进行开颅血肿清除手术，患者可能预后就好，但由于孩子通常难以表达头部不适的症状，家长们往往掉以轻心，最终造成难以挽回的后果。

受限于表达能力，儿童颅脑伤较隐匿

赵伟介绍，儿童的小脑袋不是成人的缩小版，而是有其自身的特点，头部受伤后的症状也与成人有所不同。首先，儿童颅骨具有柔韧且薄、可塑性强、骨缝未闭合易分离等特点，年龄越小越明显。由于眶顶和颅底骨质结构相对平坦，缺乏类似于成人颅骨的坚硬结构，几乎不能阻止脑移位。所以儿童头部受伤后，往往比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。

孩子的语言表达能力有限，他们无法清晰地描述自己的感受，这使得儿童遭遇颅脑伤后病情较为隐匿。身边的人若是疏忽大意，未能引起高度警觉和重视，往往会耽误疾病的诊治。赵伟表示，如果孩子变得烦躁、突然的沉默寡语，且有明确的头部受伤史，意味着可能是病情加重的表现。

此外，儿童的病情恶化速度比成人快，很多颅脑伤只需短短几个小时就能使病情快速恶化。因此，及时就医，排除风险就显得尤为重要。

提醒：加强孩子安全教育

发现儿童头部受伤后，家长一定要保持冷静，需要密切观察，了解受伤经过。简单了解孩子是何时受伤、如何摔倒、头部的什么位置着地、身体其他位置有没有受伤等情况，观察孩子受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、出血等异常情况。立即送往附近医院进行检查，必要时做头颅CT以进一步了解颅内是否有异常情况，对于有严重症状的孩子必须住院治疗，方便严密监察病情变化，及时开展救治。

如果孩子头部摔伤后呕吐，甚至出现喷射状呕吐，这一般是由于颅内压升高或者第四脑室底呕吐中枢受影响所致。因此出现呕吐的孩子，需要禁食并立即前往医院就诊。

医生表示，加强对孩子的安全教育，是避免意外伤害最有效的方法。“从导致患儿意外伤害的原因看，最常见的就是高空坠落、交通事故等。”赵伟说，预防高空坠落类似事件的发生，关键在于家长对孩子的严加监管和安全教育。交通事故中，急刹车导致的“挥鞭伤”常给儿童带来不幸，但这样的悲剧却是一个儿童安全座椅就能避免的，因此孩子乘车时，使用儿童安全座椅，能令他们的颈椎和颅脑免受伤害。还要提醒家长的是，孩子在上下楼梯时做到有序行走，不跑不跳，远离伤害；日常行走或奔跑时不携带尖锐物品，因为一旦不慎摔倒，尖锐的异物容易插入颅腔，威胁他们的生命。

（蓝田）