腹痛、腹泻、便血……提起这几种症状，相信不少人会想到肠胃炎或肠梗阻，殊不知肠道血管堵塞也会有如此表现。不过，多数人都知道脑中风，对于肠子血管被堵塞的肠中风却知之甚少。这种疾病发病者大部分是老年人，患者普遍有动脉硬化的问题，由于血栓的形成导致肠道血流不畅、局部肠壁供血减少甚至堵塞。

　　腹痛、便血

　　原来是肠子血管堵了

　　78岁的袁阿婆患有冠心病、2型糖尿病多年，一天晚上，她被阵阵腹痛惊醒，随后拉了几次稀大便，以为是“胃肠炎”，起身吃了几粒黄连素。但重新睡下没多久，她感觉腹痛越发严重了。第二天上厕所时，还拉出了血便。袁阿婆赶紧来到无锡二院急诊就诊，随后被收入消化内科病房。

　　医生很快为袁阿婆安排了腹部增强CT检查，发现她的结肠肠壁广泛增厚伴周围水肿，最终行肠镜检查明确为缺血性肠病，经过活血等治疗后很快症状好转出院。

　　严重肠中风甚至会危及生命

　　其实肠子的血管和大脑的血管一样，被堵塞了也会出问题，这就是肠中风。二院消化内科副主任王小云介绍，当肠子上的血管被堵塞时，结肠壁血液供应不足或回流受阻，就会引起肠道缺血，肠道“中风”的症状就出现了，肠子发生溃烂、坏死、出血，临床上也叫缺血性肠病。症状与肠道血管堵塞程度有关，轻则腹痛、腹泻、便血，重则还会引发肠坏死、腹腔感染危及生命。

　　据了解，发生缺血性肠病的患者大部分是老年人，普遍有动脉硬化的问题，如冠心病、高血压、某些全身性病变及血管病如糖尿病。他们在动脉硬化的基础上形成了血栓，导致血流不畅、局部肠壁供血减少，甚至堵塞。常见的病因是血栓、栓塞、动脉硬化、血管炎、微动脉痉挛和低血压等血管因素以及肠内压升高、细菌感染、外周病灶侵犯等。肠中风以肠系膜上动脉栓塞较多见，占发病人数的40%-50%，首发症状就是突发剧烈腹痛伴腹泻，可为血样便，临床起病急骤，病情发展迅速。由于急性肠缺血临床无特异性表现，容易和其他炎性或梗阻性病变相混淆，大多数病例直到肠坏死后才能诊断，误诊率及死亡率均较高。

　　有些肠中风容易漏诊

　　值得注意的是，缺血性肠病有急性和慢性之分。像袁阿婆这种突然出现的剧烈腹痛、腹泻、便血的情况就属于急性发作。而有些肠中风是在不知不觉间发生的，患者的腹痛可能不是突然而来的，感觉也不是很明显，等情况加重到医院检查，部分患者可能已出现了肠腔狭窄、纤维化等现象，发展下去就有可能演变成肠坏死和肠梗阻。

　　专家表示，腹痛、便血和腹泻是缺血性肠病的主要临床症状，腹痛程度轻重不一，急性者表现为剧烈腹痛，也会呈钝痛、隐痛，多为一过性的，少数患者是持续性的疼痛，并且腹痛部位不确定，左下腹和脐周痛是比较多见的，同时会伴有明显的便意。慢性者腹痛程度各有不同，有时候仅仅只表现为餐后腹痛，诊断时容易出现漏诊的情况。缺血性肠病治疗应以减轻肠道缺血损伤、促进修复为目的。慢性缺血性肠病的患者，大多可以进行微创介入治疗，恢复动脉血流、降低复发机会。急性肠系膜缺血常需要及时进行动脉栓子摘除术、肠系膜动脉血管重建及静脉取栓术等，争取恢复缺血肠管的血运，保留有生机的肠管。

　　尽管如此，急性肠系膜缺血经及时治疗的死亡率仍高达50%-80%。因此有糖尿病、高血压和高血脂等基础疾病的老年人，如果出现持续加重的腹痛、腹泻尤其是便血，按一般的胃肠炎治疗没有效果，就应考虑缺血性肠病，应尽早就诊。

　　（晚报记者 蓝田 实习生 张佳琳）