胆囊炎、胆结石是常见的多发病，往往伴随患者多年，疼痛了吃点药挂些水也就过去了。不过在见多识广的肝胆外科医生眼中，由于患者个人体质不同，碰巧遇到外部诱因，这两种小毛病有时也会酿成大祸。最近，无锡二院肝胆外科连续收治了三例胆道休克病人，其中一例病情过重险些危及生命，究其背后，皆是胆囊炎、胆结石引发。

　　高龄老人遭遇可怕的胆道休克

　　“快上氧气，监护，开通静脉通路，请肝胆科医生会诊！”不久前的一天深夜，一名80多岁的女性被救护车送到二院急诊室，患者脸色发黄、表情痛苦。快速检查了解病情后，值班医生陈虒立即和家属谈话：病人已出现休克症状，病情严重，需要立即急诊减压。此时已是晚上11点多，接到通知的季沅、包嘉凌两位医生很快从家中赶来，直奔手术室，为患者实施了急诊手术。由于患者胆道感染严重，加之年纪偏大，给手术增加了难度，术中几次出现血压不稳定。手术历经四小时，终于取得成功，术中取出的胆囊已腐烂发黑。

　　该院肝胆外科副主任季沅介绍，患者被诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊穿孔，病因正是她数十年的胆石症。胆囊中的石头掉进胆总管将其堵住，导致胆汁无法排入肠道形成淤积，引起细菌感染。这种感染引起的休克常被肝胆科医生称为胆道休克，如果救治不及时，发展下去就是生命体征消失，十分危急。

　　胆石症症状没了，其实病根还在

　　这位80多岁的老人不是孤例，该科最近还相继收治了两位老年人，患者分别出现胆道梗阻和胆道休克，两人都有胆囊炎、胆结石病史，好在手术顺利，患者转危为安。医生表示，这三名患者均是高龄老人，并且在出现症状后都没及时就医，导致了病情的延误。所以，老年胆囊炎胆结石患者一定不能掉以轻心。

　　“其实胆石症不只是老年人，三四十岁的年轻人也会得。”季沅介绍，不少老年人病史较长，胆结石在体内的时间很长，遇到抵抗力下降、吃油腻食物等外部诱因，增加了引起胆道休克的风险。而且很多时候胆囊结石“不老实”，乱跑乱转，有相当一部分胆总管结石是胆囊中的结石掉入所致。胆管的管径细，容易被堵住，从而引起梗阻。此外，如果胆囊里的结石个头大，会不断摩擦胆囊壁，还会增加癌变的风险。

　　因此，当胆囊里、胆管里有结石，同时伴有胆囊炎时，患者不能掉以轻心，应定期到医院检查。“很多人不希望动手术，但当医生综合评估建议手术时，希望能得到患者重视。”季沅说，平时诊疗中常会遇到一些胆石症老病号，一有疼痛等症状发作时，只是吃药、补液了之，不疼就完事了。其实症状没了，病根还在，并非每次发作都不会引起严重后果。

　　出现持续腹痛、发烧、黄疸要及时就医

　　对患者而言，到专科医生处接受彻底检查显得尤为重要。当然，普通体检中也能发现一些症状和征兆。胆囊结石大部分通过B超可以显示，胆管结石B超只能显示部分石头，不过胆总管结石会有胆管扩张的表现，细心的医生能发现并及时提醒患者。此外，化验肝功能指标时，会有胆红素升高、肝酶指标偏高、尿色黄等表现，出现这些情况，建议及时到医院进一步检查。

　　医生提醒，胆石症患者一旦出现持续腹痛、发烧、黄疸（皮肤、眼睛发黄）等症状时，一定不能拖，要及时到医院，以免出现与本文病例类似的紧急情况。

　　（晚报记者 蓝田）