“感谢你精湛的医术，为我一次性治愈了两处早癌，挽救了我的生命。”近日，刘老伯带着全家人来到无锡二院，为消化内科彭晓斌主任医师送上一面锦旗。就在不久前，这位患者胃部的一处早癌差点被当成炎症遗漏，幸亏医生“火眼金睛”识别出来，避免了可怕后患。

　　早癌差点被当成炎症遗漏

　　今年74岁的刘老伯身体一向不错，5月份他时常感到上腹部不适，吃中药治疗后没有明显好转，于是在6月初来到二院消化内科就诊。经过胃镜检查，医生发现他贲门病变，经病理诊断，提示癌前病变，患者由门诊收入病房住院进一步诊治。住院后，彭晓斌查看了患者的门诊胃镜及病理结果后，决定先进行精查胃镜检查。

　　精查胃镜结果提示患者贲门病变符合早癌诊断，彭晓斌对胃窦部也进行精查时发现，该处病变亦符合早癌特征，且病变更为严重，但胃镜检查时此处活检病理并未显示有病变，于是再次进行了活检。活检病理依旧提示胃窦处病变仅仅为炎症，但具有20多年内镜经验的彭晓斌认为，此处病变很可能没那么简单，不能就这么放过。

　　在和家属详细沟通后，决定对两处病变均进行内镜下切除治疗。手术进展顺利，彭晓斌顺利切除了患者贲门和胃窦的两处病变。术后第二天，让家属牵肠挂肚的病理结果出来了，贲门处病变病理提示高级别上皮内瘤变，胃窦处病变病理提示高分化管状腺癌，均证实了彭晓斌的判断。两处病变均为早癌，且此次手术达到了治愈性切除标准。

　　精查内镜提高早癌诊断率

　　“怀疑病灶有癌变可能，我们会借助精查胃镜进一步检查，放大情况下再看微结构，可能会有改变。”彭晓斌告诉记者，刘老伯的情况就是如此，病灶很像癌，但有时活检病理可能取到的组织“不典型”，所以会出现被认为是炎症的情况。两处病灶经微创切除，达到了根治的目的，避免了后患。

　　据介绍，消化道癌是最常见导致死亡的肿瘤之一，但早癌的5年生存率超过85%，早诊早治是提高患者生存时间的重要手段。因此消化科广为流传的一句话就是，发现一例早癌，拯救一个家庭。早癌患者通常没有明显不适，内镜下识别较为困难，早期诊断是临床医师面临的一大挑战。近年来，随着无痛胃肠镜的普及，老百姓已经不需要对检查恐惧，为发现早癌提供了便利，精查内镜提高了早癌的诊断率，内镜治疗技术对部分早癌可以达到治愈效果，避免了外科手术，减轻了患者痛苦。

　　医生表示，消化道肿瘤与年龄、肿瘤家族史、性别等多种因素都有关，早期诊断离不开早期筛查，有消化道肿瘤家族史、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、吸烟、重度饮酒等危险因素的其中一项的，建议40岁以后定期进行筛查。

　　（蓝田）