第B02版:健康

警惕 真菌“潜伏”致盲

市二院眼科为患者送光明

  “感谢无锡市第二人民医院眼科专家,让我重见光明。”近日,一名古稀老人带着一面锦旗来到市二院眼科,向眼科副主任医师刘文慧表示感谢。说起老人从失明到复明,还有一段奇特的经历。

  这名老人今年72岁,因右眼红痛、视物不清1月有余,近日,她发现有加重的趋势,于是来到市二院眼科就诊。眼科接诊医生检查后发现,患者病情严重,右眼视力仅有光感,眼压高、疼痛明显、结膜充血严重、角膜混浊,前房有明显的积脓和感染,治疗起来非常棘手,需要专业的角膜病医生参与,很可能还需要做角膜移植手术,于是将其转给刘文慧。刘文慧通过详细的功能检查,发现患者角膜深层有大量生长活跃的真菌菌丝,并且前房已有大量感染引起的渗出和积脓。

  追问病史,得知患者一年多前曾有过眼外伤导致眼内异物史,在当地行急诊手术治疗后病情缓解,视力恢复。但近年来,老人再发不明原因右眼红痛伴有视力下降,且症状逐渐加重,这才慕名来到市二院就诊。刘文慧根据患者的病史及局部体征情况,诊断为右眼真菌性角膜炎,患病原因可能是真菌在一年前患者眼部外伤后潜伏下来,在患者全身免疫功能下降并且全身及局部激素大剂量使用的情况下,真菌再次复发且快速进展。

  患者的角膜感染进展迅速,有向眼内扩散的趋势,真菌感染的位置较深,药物治疗很可能起不到好的效果。因此,在积极抗真菌治疗的同时,应该尽早介入治疗性角膜移植联合前房冲洗术,重建角膜结构,否则感染可能全角膜扩散,并且迅速影响眼内及全眼,最终导致失明甚至眼球萎缩,眼球不保。

  刘文慧为患者进行了手术,她仔细清除感染及炎性渗出灶,移植了新的角膜,手术顺利结束。术后,患者的感染未再复发,手术不仅保住了患者的眼球,还保留了一定的视力。目前,患者的视力较术前提高不少,基本能够生活自理,患者和家属都非常感激。

  市二院眼科是江苏省临床重点专科,在省市乃至国内都有着较高的知名度。近年来,眼科角膜病亚专业稳步发展,每年诊治的角膜病患者包括疑难角膜病患者在逐年增加,并多次在省内外及全国学术会议进行经验交流及分享,角膜移植手术数量也在逐年稳步增长,使众多失明患者重见光明,受到广泛好评。

  (杨慧玲)