3岁女孩文文（化名）在家中午睡时，突然感觉肚子不舒服，还恶心、呕吐，休息了一段时间后，依旧没有缓解。家人赶紧带着孩子赶到无锡市儿童医院看病。

　　急诊医生检查发现，患儿面色苍白，呈脱水貌，腹部CT显示膈下及腹腔多发游离气体，怀疑患儿消化道穿孔，立即收住普外科。患儿入院后，立即予心电监护，建立双侧静脉通路，快速扩容补液。经过急救处理后，王达丰副主任医师陪同患儿复查CT，明确存在消化道穿孔，且患儿的血红蛋白指标进行性下降，血压已降至临界值，出现嗜睡表现，病情十分危急。

　　消化道穿孔起病急，病情重，变化快，若不及时处理可能会危及生命。 立即为患儿开通急诊绿色通道， 迅速联系手术室完善术前准备，手术室准备急诊手术。一切准备妥当，副主任医师王达丰凭借良好的综合素质和精湛的技术，很快就找到“漏点”并为患儿行“单孔腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术”，术后患儿安全返回病房。

　　据王达丰介绍，消化道穿孔在儿外科相对少见，可涉及所有消化道脏器，病情往往来势凶猛，发展迅速，需要及时、准确做出诊断并制订出处理原则。儿童消化道穿孔的病因有很多，如溃疡穿孔、胆道自发穿孔、炎症性胃肠道疾病以及外伤、肿瘤、过敏性紫癜以及吞咽异物等。消化道穿孔是普外科较为严重的急腹症，若治疗不及时可能因感染而死亡。急诊手术是该病的主要治疗方式，首选腹腔镜下穿孔修补术。

　　与常规剖腹探查术相比，腹腔镜下手术的时间短，能借助腹腔镜更好地观察腹内情况，放置引流管的位置也更加准确，能有效预防术后盆腔及膈下脓肿等并发症。缩短了患儿的住院时间，具有术后恢复快、伤口感染风险小、伤口愈合疤痕小等优点。

　　（闾文华）