近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）泌尿外科成功开展一例巨大肾肿瘤合并下腔静脉、右肾静脉癌栓手术，及时地挽救了患者的生命，受到患者和家属的高度评价。

　　60岁的李先生近来常感觉浑身乏力，体重在3个月时间内减轻了20斤。一周前他突然发热，在外院就诊，却一直找不到病因。做CT检查时，意外发现右肾巨大占位性病变，进一步的肾脏核磁共振检查提示右肾巨大占位，肿块长达10厘米，下腔静脉、右肾静脉癌栓形成。一旦癌栓脱落，随血液流动到肺部或脑部，患者随时会发生肺栓塞、脑梗等，危及生命安全。

　　李先生非常震惊，立即四处打听，最后慕名来到市二院院长、泌尿外科学科带头人冯宁翰教授的专家门诊。冯宁翰仔细询问了患者的病史，并阅读影像报告后，当即将患者收治入院。完善相关检查后，明确患者为右肾巨大恶性肿瘤合并右肾静脉及mayoII级下腔静脉癌栓。

　　冯宁翰带领手术团队，全面细致地评估了患者的手术指征。患者的肿瘤位于右侧肾脏，不仅侵犯同侧肾静脉，并且沿肾静脉向远端侵袭。术中除了要切除长有肾癌的肾脏外，还需暂时阻断腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉切口。

　　此外，患者还有高血压等基础疾病，两年前做过腮腺恶性肿瘤切除手术，还患有陈旧性脑梗死。在这种情况下手术，困难可想而知。术中稍有不慎，都可能会引起严重的并发症，甚至危及患者生命，因此要求术者具有高超的手术技巧与强大过硬的心理素质。

　　为更好地保障患者成功手术，医院组织召开多学科讨论，共同为患者制定了达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤根治性切除术（右侧）+下腔静脉切开取栓术+血管成形术的手术方案。

　　术中，在达芬奇机器人的辅助下，冯宁翰坐在操作台前，灵活地操纵机械臂。在手术团队成员的密切配合下，冯宁翰院长将肿瘤精准分离，同时将右肾动静脉、肾上腺中央静脉、下腔静脉周围腰静脉等一一游离，彻底夹闭后切断，安全游离下腔静脉上下端及左肾静脉，并应用血管阻断带临时夹闭、阻断血流，顺利将右肾及下腔静脉中癌栓完整取出。手术顺利结束，患者术中出血很少且未输血。（良缘）