第A09版:健康

一人账户,全家共享

无锡医保家庭共济惠及291万余人次

  “现在有了家庭共济,能用家人医保卡里的钱付医药费,很大程度上减轻了看病的压力,真的很贴心。”近日,家住梁溪区的李女士因身体不适到无锡市第八人民医院就诊,在结算时,她使用丈夫的医保个人账户余额支付了医药费,整个流程方便又快捷。李女士之所以能用丈夫的医保个人账户的钱为她看病“买单”,正是基于医保个人账户家庭共济政策。

  近年来,无锡市医保局持续拓宽医保个人账户家庭共济范围,推动医疗保障服务不断提质升级。目前,该政策已在无锡市内各大医疗机构全面落地,覆盖挂号、缴费、住院结算等多项就医环节。据统计,今年1月1日至8月27日,全市共有291.3万人次办理医保个人账户家庭共济业务,通过家庭共济方式分担费用26198.7万元,有效减轻了参保群众的医疗负担。

  李女士每个月都要到医院检查开药,这次医药费经医保报销后还需要个人负担400元。在医院收费窗口结账时,李女士发现自己的医保账户余额不足。

  “您可以和家人绑定办理家庭共济,这样就可以使用家人医保卡里的余额了。”在医保服务站工作人员的协助下,李女士联系了同为职工医保参保人的丈夫,线上办理了医保个人账户家庭共济,此次产生的医药费直接从丈夫的医保账户余额中扣除。

  据了解,家庭共济医保个人账户是指职工医保参保人的个人账户资金,可用于支付家庭成员在定点医药机构发生的医疗费用,实现“一人缴费,全家受益”。

  原来这笔资金只能由职工本人使用,自2021年4月起,按照国家、省统一部署,职工医保个人账户使用范围从职工本人,扩大到其参加基本医保的配偶、父母、子女,即医保个人账户可共济给家人使用。2024年7月起,职工医保个人账户共济亲属的范围进一步扩大,由配偶、父母、子女扩大至其参加基本医保的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等家庭成员。医保个人账户共济范围的持续扩大,让这份可共享的个人保障,实实在在守护起了每个家庭的健康。

  市医保局有关负责人提醒,家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的资金,而非医保卡本身。任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,也就是说,职工医保参保人可以把个人账户里的钱给家人使用,但是家人依然用自己的医保卡看病就医,哪些能报销、能报多少还是要按照本人享有的医保待遇。

  同时需要注意,共济的家庭成员必须是江苏省内基本医疗保险的参保人员。除了支付家庭成员的医药费用,家庭共济账户还可以用于缴纳城乡居民参保费用。

  如何办理职工医保家庭共济,记者从市医保局了解到,目前,参保人可以通过“江苏医保云”App上的“家庭共济”功能模块,进行家庭共济的绑定、查询、解绑,还能查共济支付明细、代缴费用。(高佳美)