第A10版:健康

零垫付、免跑腿 这一医疗费用实现全省直接结算

  异地生娃告别先垫钱、再跑腿报销模式,出院时刷医保电子凭证,即可直接结算。这一便利体验,源于9月17日起在江苏省正式实施的医保生育服务新政——省内生育住院分娩医疗费用直接结算。该政策自9月11日在无锡市试运行以来,已为8位异地参保产妇实现住院分娩医疗费用直接结算服务。

  在无锡市妇幼保健院顺利完成分娩的李女士(化名),便是这项政策的首批受益者。李女士医疗保险参保地在南京,9月11日入住市妇幼保健院后,顺利分娩并享受到这项便利的政策。据市妇幼保健院产科副主任医师陈钰介绍,此前,像李女士这样因工作调动、家人居住等原因选择异地生育的参保孕产妇,需先自行承担全部住院费用,再通过线上提交材料或返回参保地医保窗口申请报销。“生育新政落地后,她们出院即可享受直接结算服务,告别‘垫付+跑腿’的双重困扰,十分便利。”

  “只要是参加江苏省基本医疗保险并正常享受待遇的人员,在开通了省内异地就医直接结算服务的生育定点医疗机构分娩,无论是顺产、助娩产还是剖宫产,相关费用均能直接结算。无锡市目前有37家医疗机构已实现异地生育住院直接结算服务。”无锡市医保中心异地就医管理部邵韵倩介绍。

  据悉,该项政策还暗藏三大“暖心设计”,进一步提升参保人员体验。

  1.“免备案”更省心

  参保人员在省内生育定点医疗机构结算住院分娩费用时,无需办理异地就医备案或生育备案,仅凭医保电子凭证或社保卡即可实时报销,且待遇不受影响。需注意的是,“免备案”仅适用于异地生育住院分娩,若因疾病在异地就医,仍需按规定办理备案。

  2.“待遇不降”更贴心

  省内生育分娩费用结算时,统一执行全省基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围目录及就医地医药价格,同时按照各地就医零星报销待遇标准执行,异地生育不降低报销待遇。

  3.“财政补助自动享”更安心

  依据江苏省今年出台的政策,孕产妇住院分娩目录范围内的费用,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助按规定支付后,剩余个人自付部分由财政自动补助,无需个人申请,结算时直接享受相应待遇,切实降低生育成本。(黄琳)