大腹便便、下肢水肿、胸闷气喘……近日，一位200多斤的患者来到市中医医院就诊，经过检查发现，让他体重上升的原因不是肥胖，而是积在胸腔和腹腔中的“水”，即通常所讲的“积液”。而导致这些“水”堆积在腹部的根本原因正是一种心血管科常见的疾病——急性心衰。

　　紧急治疗帮患者恢复心功能

　　患者刚踏入医院的时候就表现出了明显的胸闷气喘，完全无法正常活动，就连正常的行走也不能顺利完成。稍走一段距离气喘就会加重，甚至连最基本的运动试验——6分钟步行试验都不能完成，下肢水肿严重到轻轻一按就会出现小坑。身高不是很高的他体重却有200多斤，腹围也达到了惊人的116厘米。通过彩超检查发现患者的两侧胸腔和腹腔充满了积液。经过一系列病史询问和检查之后，接诊医生也很快作出了诊断：患者存在严重的心功能不全、扩张型心肌病。

　　患者入院之后，心衰中心主任苏伟立即带领团队组织讨论、制定诊疗计划，在常规的治疗基础上加用了心衰超滤技术纠正容量超负荷，使患者体液容量恢复正常，缓解淤血症状和体征。经过心衰中心医护团队的全力治疗和精心护理，患者症状明显好转，6分钟步行试验已经可以达到391米，体重减少了60斤之多，更为欣喜的是患者的腹围减少了近20厘米，患者复查彩超后发现胸腔的积液和腹腔的积液均出现了明显的减少。诊治过程顺利，患者目前已经病情好转出院。

　　近1/3扩张型心肌病为家族遗传导致

　　“刚入院时患者的心功能很差，猝死的概率比较高。”心衰中心副主任朱红俊介绍，当时患者是扩张型心肌病引发的急性心衰，情况非常危险。在临床中，心肌梗死、重症高血压等也都有引发急性心衰的可能，因此本身有心肌炎、冠心病、高血压等基础疾病，出现脚肿、体力下降、气喘、躺不平等状况时，就要引发重视，特别是几种症状同时出现时就要立即到医院了。

　　医生表示，扩张型心肌病在我国的发病率大概是（13-84）/10万，在40岁左右的中年人群中多发。大约有25%到30%的扩张型心肌病是由于家族遗传所导致的，但是大部分人群患有扩张性心肌病，其病因是不清楚的。“很多患者在发病之前没有明显症状，身体也没有感觉，不过一旦发作就会出现心律失常、心衰等。”朱红俊说，原发性扩张型心肌病可以通过体检中的胸片、心脏彩超发现迹象，如发现心脏有增大的症状就要注意了。预防继发性扩张型心肌病，包括有心肌炎的病人要及时治疗，高血压病人应积极控制血压，有冠心病的患者要积极治疗等。 （蓝田）