肩痛看骨科？咳嗽看呼吸科？皮疹看皮肤科？平时去看病，人们一般会根据症状找专科就诊，但很多时候也有找不对科室的情况。认为“头痛看头，脚痛看脚”，市民毛阿姨就在看病上吃了苦头，误将肩痛当成了肩周炎，没想到最后症状严重到接近呼吸衰竭。

　　局部问题局部治疗，延误治疗时机

　　50多岁的毛阿姨经常感觉到肩膀疼，家人以为她上了年纪劳累所致，特地带她去看了医生，结果被告知“可能是肩周炎，注意休息就会好的” 。但是在就诊半个月后，她的情况渐渐变得严重了，不仅肩膀疼，腿也开始疼，白天事情多还忍得过去，晚上一静下来就疼得睡不着，而且浑身无力，稍微走段路就气喘吁吁。谨慎的毛阿姨开始上网搜寻相关信息，当她看到肺部疾病可能出现转移性疼痛时，想起之前自己有过咳嗽，当时还以为是普通感冒，吃些药就好了，现在看来倒像是个“大问题”了。在家人的陪伴下，她来到江大附院（四院院区）就医。医生检查发现，阿姨氧饱和度只有80多，且CT影像显示肺部有大片纤维化改变，存在肺间质病变。原本好好的毛阿姨怎么会在短时间内全身关节疼痛、接近呼吸衰竭呢？有经验的医生联系种种症状和检查结果后，决定请风湿免疫科会诊。

　　风湿免疫科黄阳主任医师仔细问诊，发现患者不仅关节疼痛、呼吸困难，还指尖皮肤毛糙、手肘处有两块皮疹。根据自身免疫全套指标检查结果，结合系列症状，毛阿姨被诊断为皮肌炎。从肩周炎到皮肌炎，不同的诊断可谓天差地别。黄阳介绍，皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响全身皮肤、肌肉、血管及内脏，尤其肺部易出现大片肺间质炎症，导致肺纤维化，所以毛阿姨才会出现咳嗽、气喘等症状。由于该疾病属于全身系统性疾病，所以各处都可能出现症状，如果不能正确鉴别诊断，很可能当成局部问题局部治疗，延误治疗时机。在风湿免疫科接受对症治疗后第二天，患者的气喘症状消失了，半个月后氧饱和度升至90多，关节也不痛了，皮疹也大为改善。

　　这个科室最容易碰到“疑难杂症”

　　“原来一直以为风湿免疫科的毛病就是关节痛、骨头痛，这次亲身经历了才知道风湿毛病会损伤身体各处，肺、肝、肾等内脏也会受损。”这次看病经历让毛阿姨深有感触，原来疾病从来不是表面看起来那样简单。的确，在医院的风湿免疫科，医生最容易碰到各种“疑难杂症”，不少患者都有看错科室的经历，而且在很多人看来，风湿免疫性疾病不好诊断，治疗起来也很难。

　　其实，在黄阳看来，对于风湿免疫性疾病来说，科学治疗是关键。风湿病的病因是免疫功能紊乱引起的，大部分患者可以通过规范治疗，控制病情不再复发。就以最常见的痛风为例，很多人误认为，痛风只要能止痛，就是治好了。实际上，痛风是人体基因出现问题，影响人体代谢处理尿酸的能力，进而导致尿酸增高，在身体多部位结晶沉积。如果结晶沉积在关节上，就可能导致关节炎，破坏关节；如果沉积在肾脏，则可能导致肾脏组织损伤，甚至尿毒症。黄阳说，痛风需要长期治疗，把尿酸控制在目标范围内，降低组织脏器损伤的风险，这是关键。因此，对于风湿病，看对专科、规范诊治是王道。（蓝田）