“宝贝,爸妈来接你回家了。”昨天,在无锡市儿童医院新生儿科,吴先生和妻子抱着女儿千喜,说不出的激动。这名出生时仅530克的婴儿一度病情危重,经过医护人员的艰难救治和精心护理,终于在出生3个月后回到爸爸妈妈的怀抱。据悉,这是迄今为止我市救治成功的最低体重早产儿,标志着市儿童医院新生儿科在超低出生体重儿的救治方面再上新台阶。
新生儿重症监护病房的暖箱中,小婴儿正在吮着自己的手指。“看她吸吮多有力,待会要吃奶了。”新生儿科副护士长唐云飞轻柔地给孩子穿上衣服,抱出暖箱,送到了爸爸吴先生的怀里。年轻爸爸第一次抱到女儿,在护士指导下做着“袋鼠式护理”(见图),“当时孩子出生时我们有期待,但也知道希望没那么大,她的身体能恢复到这样,已经超出我们的预期了。”吴先生激动地说。
3个月前,因宫内发育受限、母亲罹患合并症,小千喜在妈妈腹中仅呆了30周就匆匆来到这个世界。她出生时体重仅有530克,与一瓶矿泉水的重量相差无几,由于重度窒息没有呼吸,病情十分危急。她的双胞胎哥哥出生体重1480克,情况同样不佳,兄妹俩还没来得及睁眼看看妈妈,就在气管插管、正压通气下紧急转运至市儿童医院新生儿重症监护病房。尽管新生儿科副主任李征瀛和副护士长唐云飞带领的医护团队有救治750克超低出生体重儿的经验,但面对比成人手掌略大的千喜,大家仍不敢大意,因为在早产、低出生体重儿的救治过程中,面临诸多关口,尤其是呼吸关、感染关、喂养关,关关艰险。
刚入院时,千喜的皮肤异常薄嫩,几乎呈透明胶胨状,血管如发丝般纤细,大腿只有护士的手指粗,随着生理性体重下降,她的体重一度降至490克。由于肺部发育不成熟,医护团队进行一系列呼吸支持等救治,50天后孩子才自由呼吸。刚开始尝试母乳微量喂养时,千喜出现腹胀,肚子鼓得像气球,随时可能穿孔,随后又出现便血。在李征瀛指导下,新生儿外科医生共同参与诊疗,给予禁食、胃肠减压、腹腔穿刺等一系列措施,腹胀才慢慢减轻,并逐步建立全量经口喂养。为保证药液、营养液顺利输注,医护团队为孩子先后置入了脐静脉置管、PICC(经外周中心静脉置管)。“24小时派专人看护,密切监测生命体征,包括暖箱的温湿度、奶嘴孔的大小、营养液输注的速度甚至输液皮条损耗的量都精确计算。”李征瀛感慨,如此低体重的早产儿救治成活堪称奇迹,这与新生儿科全体医护人员的用心照护密不可分。现在千喜已经长到了2000克,哭声有力,笑得很甜。
据悉,作为江苏省危重新生儿救治中心、省级临床重点专科,市儿童医院新生儿科多年来致力于提升急危重症的救治能力,每年住院病人有近50%为转诊而来,危重病人占比50%以上。该科每年成功救治数十位极低/超低出生体重儿,在他们救治成功的早产儿中,体重从800克到750克再到530克,随着救治经验的积累,救治成功率逐步提高。
(逯恒贞)