肩痛是脑卒中后常见的和严重的并发症之一，多在脑卒中发病后1-2周甚至数月后发生。据统计，70%～80%的脑卒中偏瘫患者会伴有不同程度的肩痛，甚至在脑卒中患者中流传着这样的误区“出现肩痛是正常现象”。偏瘫后肩痛不仅给患者带来身心上的痛苦，也极大影响患者的进一步康复治疗。近期，无锡市同仁康复医院神经康复科就收治了一位偏瘫后肩关节疼痛、手部肿胀的患者。

　　左手肿成了“胡萝卜”

　　年过七旬的陈老伯，年初因脑梗死导致左侧肢体偏瘫，在医生的建议下来到无锡市同仁康复医院神经康复科接受康复治疗。入院后不久，神经康复团队发现陈老伯的左手背出现皮肤弥漫性肿胀且色泽暗淡，家人拉着他的手活动一下时，他的手掌、手腕疼痛得厉害。陈老伯为此忧心忡忡，整天闷闷不乐，对康复治疗失去信心，多次产生放弃的念头。

　　医院神经康复科负责人任彩丽查房时发现这一情况后，立即悉心地询问、检查。而后，她亲自为陈老伯进行肌骨超声检查，发现他存在左侧肩峰下滑囊炎。“由此推断，陈老伯是因左侧肩峰下滑囊炎所致肩痛引起中枢敏化，导致肩手综合征。” 任彩丽博士在明确诊断后，带领神经康复团队先运用肌骨超声引导，给陈老伯左侧肩峰下滑囊注射药物，缓解肩痛，去除诱因，并辅以口服药物治疗，令陈老伯夜里能睡个安稳觉。对症治疗3天后，陈老伯左手水肿完全消失，腕、掌指关节疼痛明显好转，手部皮肤颜色也恢复正常。望着自己的左手，陈老伯终于露出了笑容，表示对接下来的偏瘫康复重燃信心，相信自己一定能健康起来。

　　偏瘫肩痛需及时处理

　　作为神经康复科负责人，任彩丽博士接触过很多脑卒中偏瘫患者，她表示类似陈老伯的病例并不少见，偏瘫肩痛是脑卒中后常见的并发症，大部分是肩手综合征和肩袖损伤引起的。而肩袖损伤引起的肩痛不及时处理，也会导致肩手综合征的发生。肩手综合征又称为反射性交感神经营养不良，患者往往早期出现肩痛，未及时处理后突然出现手背部皮肤弥漫性肿胀，痛觉过敏，皮肤颜色改变，腕背屈疼痛，掌指关节疼痛或近端之间关节屈曲及梭性水肿。肩手综合征早期如果不及时处理，后期可造成肩手指间挛缩屈曲畸形，影响手功能活动恢复。任彩丽博士建议偏瘫肩痛的患者应及时、科学的进行治疗及康复，以免出现严重后遗症。

　　“我院神经康复团队始终坚持‘技术引领科室发展’原则，自开展偏瘫后肩痛的肌骨超声评估及引导下疼痛注射技术以来，为众多偏瘫后肩痛患者解除了烦忧，获得患者一致好评！” 任彩丽表示。 （童仁）