本报讯 近期,市医保局针对异地就医直接结算推出放宽转外就医备案有效期限、提高恶性肿瘤患者异地门诊放化疗直接结算额度等多项新举措,给恶性肿瘤、转外就医的患者带来了好消息。记者昨日从市医保部门获悉,目前,新政已在无锡市区落地实施,江阴、宜兴也将随着系统完善,逐步跟进。
门诊特殊病人史女士在8月20日办理了自主转外备案,每日花销不少,门诊个人账户很快消耗殆尽,只能全部自费。9月1日新政实施当日,史女士惊讶地发现,同样的治疗措施下,她个人需要承担的费用变少了。其中,仅一笔257.59元的个人医疗费用,统筹基金就为其支付了190.31元,极大地减轻了她治病就医的负担。
市医保中心异地就医部相关负责人介绍,根据新政,转外参保人员,有效登记恶性肿瘤门诊放化疗的,可以在备案地联网直接结算,医院转外待遇同长期异地参保人员,自主转外待遇在长期异地待遇的基础上降低20%。此外,长期异地就医参保人员,门诊血腹透与抗排异药物治疗也实现了异地联网直接结算。至此,门诊特殊病全部纳入异地联网直接结算。同时,恶性肿瘤患者异地门诊放化疗直接结算的额度也有所提高。
“有的患者之前办理自主转院手续到外地就医,就医医院建议他转到另外一家医院,患者在办理相关手续时,会被第二家医院告知没有办理异地备案,这样的事情以后不会再发生了”,该负责人介绍,此次新政策也为转外就医的患者带来了好消息。此前,医院转外和自主转外备案一次只能办理一次住院,患者如果需要再次住院治疗需要重新申请。而此次政策调整,将原来医院转外与自主转外的时限从30天内仅一次住院有效,扩展为6个月有效且住院次数不设限制,患者不必再多次申请。
小毛小病也要上医院排队挂号,耗时又费力,异地药店无法直接划卡结算也一直是群众广泛关注的“烦心事”。无锡医保于今年6月底前在省内正式上线省内定点药店异地联网购药直接结算,成为江苏省内首批实现省内定点药店异地联网购药直接结算的城市。截至2021年9月6日,无锡市(包括江阴、宜兴)共有464家定点零售药店开通省内联网直接结算,开通数量仍在进一步增加中。
市医保部门相关负责人介绍,无锡参保人办理省内长期异地就医备案后,可在已备案就医地的异地联网药店直接划卡结算;省内其他开通药店联网划卡直接结算城市参保人员,也可按参保地政策在无锡开通省内联网的464家定点药店直接划卡结算。值得一提的是,大市内无锡、江阴、宜兴三地464家药店也实现了互通联网。(陈钰洁)