近日,七旬老伯扭曲360度、高度狭窄伴钙化血管在无锡明慈心血管病医院成功开通,赢得了第二次生命。该手术的成功实施,也为钙化冠脉高危复杂病患带来了治疗和康复希望。
72岁的顾老伯五年前开始频繁出现心绞痛症状,曾因心肌梗死植入过两枚支架。一个月前,他又开始反复出现胸闷、胸痛并伴有后背放射痛等症状。为此顾老伯多次到医院做检查,如胸部CT、冠脉造影、心脏超声等,医生建议他尽快至专业医院接受冠状动脉旁路搭桥术。顾老伯慕名来到江苏省首家中德技术合作三级心脏病专科医院——无锡明慈心血管病医院就诊。
“患者曾在外院做过冠脉造影,被告知无法实施介入手术治疗,建议搭桥手术。他患有冠心病、不稳定型心绞痛、糖尿病、冠状动脉肌桥,病情危急复杂。”无锡明慈医院心脏内科主任陈风介绍。据了解,顾老伯的前降支近段近360度的扭曲、中段90%以上的狭窄伴严重钙化、狭窄远端处就是肌桥。经过医院心脏外科和心脏内科专家的联合会诊,并结合患者实际情况,最终还是决定为其实施介入手术。虽然手术难度大,但这样的治疗方案可以大大降低患者的痛苦和减少住院时间、治疗费用。
冠脉钙化病变一般采用“旋磨”技术开通血管“隧道”,就是通过带有钻石颗粒的旋磨头超高速旋转切割,将冠脉内钙化斑块碾磨成比红细胞还小的微小颗粒随血液循环排出,从而有助于介入器械的输送、球囊的扩张和支架的贴壁,提高手术成功率和术中安全性。但此项技术却无法适用顾老伯。陈风解释,顾老伯的血管高度扭曲无法旋磨,且支架要是压到肌桥上会有血管破裂的灾难性后果,因此只能植入支架。最后在各团队的配合下,陈风凭借多年的经验,在影像下精准定位,应用双芯导丝作引导,把支架推送至指定位置。近2个小时后,造影显示冠脉前降支中段无明显残余狭窄,支架贴壁良好,手术顺利完成。
据悉,自无锡明慈医院心脏中心建成以来,心脏内科与心脏外科强强联合,新技术不断涌现,高难度手术也不断突破,全面提升了医院急性心血管疾病医疗救治能力。通过有效衔接院前急救、急诊诊疗、介入治疗、远程会诊等各个诊疗环节,积极承担起了无锡市急性胸痛患者的院前急救、紧急转运及医疗救援工作,真正构建起全市胸痛诊治的“一张网”。
(王菁)