“白细胞仅为正常人的1/3，血小板不到正常值1/5。”近日，无锡市中医医院血液科收治了1名50多岁男性患者，该男子脸色蜡黄并伴有恶心呕吐，自述在家已经发烧1个星期，迟迟不见好，经过无锡市中医医院检查后发现，病因竟起源于1只小小的蜱虫。

　　患者首先接受了新冠肺炎排查之后，被转入血液科进一步完善检查。他的血细胞急剧下降，白细胞仅为正常人1/3，血小板不到正常值1/5。同时，谷草转氨酶、谷丙转氨酶等指标严重异常，并伴有高热不退、恶心呕吐等情况。

　　“化验指标体现血液异常，我们首先想到是不是噬血细胞综合征？但骨髓结果显示并无异常，炎症指标不高。”患者的床位医生董雯回忆起当时的情况。血液科的医生们一边给予经验性抗感染、输注补充血小板、保护肝肾等脏器功能等支持治疗，同时根据患者的临床症状和舌苔脉象，经中医四诊辨证，给予患者小柴胡方汤剂缓解症状，另一边继续寻找病因。

　　“该病起病急、死亡率高、发热伴血小板减少。”在排除了细菌感染、传染性单核细胞增多症、流行性出血热等原因后，血液科的主任魏学礼和呼吸科副主任中医师高广飞不约而同地想到了“蜱虫”两个字。据悉，蜱虫病是一种主要通过蜱虫叮咬传播的疾病，疾病潜伏期最短为2～3天，通常1～2周，与某些病毒感染性疾病相似，易发生误诊。蜱虫病死亡率通常在15%左右，但是如果出现多脏器功能损伤等严重并发症，则死亡率极高。

　　经过仔细追问患者的病史、居住环境，医生们发现患者居住在竹林一带。“蜱虫病高发季一般在夏季，现在已经进入秋冬季，但患者的症状以及他居住的环境都指向这是蜱虫病。”为了证实猜想，医院紧急组织相关部门将患者的相关指标送至疾控部门，对其外周血感染病原体宏基因组检测NGS筛查病原菌。不到48小时，检查结果显示为该患者呈现新型布尼亚病毒阳性，明确诊断为发热伴血小板减少综合征（蜱虫病）。

　　患者在第一时间明确了诊断，经过中西医结合双管齐下，病情一天天改善，慢慢可以进食，各种检查指标好转。

　　（董雯）