双肾体积缩小、贫血……近日，一名即将步入婚姻殿堂的年轻女子体检时竟查出尿毒症，目前只能靠腹透生存，期待以后有合适的供体接受肾移植。今年3月9日是第18个世界肾脏日，主题为“人人享有肾健康：关爱高风险人群 预防意外肾损伤”。在当天市人民医院举行的义诊中，该院肾内科主任兼血液净化中心主任王凉忧心忡忡地告诉记者，很多患者忽视了早期肾病而延误治疗，拖成了尿毒症。她表示，肾病通过早期筛查、规范诊治、科学管理可以有效控制，延缓疾病进展，降低各种并发症发生率，帮助患者提升生活质量，一个普通的尿常规及肾功能检查，就有可能发现端倪。

　　很多患者来就诊已是尿毒症

　　据粗略统计，我国每10个人中就有1名慢性肾病患者，患者人数约1.3亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期患者约150多万，并以每年12万至15万的趋势持续上升。王凉介绍，慢性肾病是个宽泛的概念，慢性肾病是各种原因导致的病程超过3至6个月的肾脏结构和功能异常的肾脏疾病。慢性肾功能衰竭，即尿毒症是慢性肾病的严重阶段，慢性肾病如未能及时有效救治，任凭病程迁延，会发展为最严重的阶段慢性肾功能衰竭，即尿毒症，只能依赖肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析或肾脏移植来维持生命。

　　很多患者翻出几年前的体检报告，就有蛋白尿、肌酐增高的记录，但是他们总认为自己没有明显的不适而忽视了进一步就诊。并不是所有肾病起始就有水肿等明显症状，很多患者早期并没有什么不适，因此慢性肾病被称为“沉默的杀手”。王凉解释，这是因为肾脏具有强大的储备功能，当肾脏功能的破坏到一定程度时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等表现，因此很多患者就诊时已经是尿毒症。

　　慢性肾病是否一定会变成尿毒症

　　患上慢性肾病，是否就一定会发展成尿毒症呢？市人民医院肾内科主任医师张志坚表示，一般情况下，慢性肾病从最初发病到变成尿毒症需要十几年、二十几年甚至更长的时间。但也有个别患者会急速进展，尤其是那些有不良生活习惯的患者，如吸烟、酗酒、口味重、饮食起居不规律等。因此，积极治疗、科学生活能阻止或延缓慢性肾病患者发展成尿毒症的进程。有的人肾功能正常，B超显示肾脏形态也正常，但是体检有蛋白尿、大量红细胞尿，则可能是肾炎，如果加以治疗，能延缓肾病进展。

　　对慢性肾病要有正确的认识，有病应该去正规医院根据病情采取合理的治疗方案，切勿有病乱投医，尤其不要乱服药或偏方。其次是慢性肾病患者要减少感冒和感染次数，目前研究表明，多数慢性肾病都与机体的免疫调节异常相关，而每一次感染对于人体的免疫系统都是一次冲击，所以每感染一次，慢性肾病患者肾功能恶化的风险都会升高。专家表示，慢性肾病患者只要积极改善生活方式、注意随访、遵从医嘱，就有可能不发展为尿毒症。

　　呼吁基层重视肾病患者管理

　　明明是患了慢性肾病导致血压居高不下，但是患者却认为自己是多年的高血压遗传，不予以重视。如今，高血压、糖尿病已纳入基层医院慢性管理范畴，而慢性肾病尚未列入。

　　王凉介绍，每年通过线上线下做好防治慢性肾病的宣传，成了他们为患者治疗以外的一项重要内容。王凉表示，接下来，他们将通过医联体培训基层医生，宣传早筛知识，畅通上下转诊通道，让基层重视肾病患者管理。对一些慢性肾病高风险人群定期管理，这些人群如果感冒、发热，用药治疗要尤其谨慎，以防肾损伤。(卫文）