近日，无锡市人民医院心血管外科又开展一例经心尖入路经导管主动脉瓣植入手术（TA-TAVI），患者为主动脉瓣开口面积小于1平方厘米的重度狭窄并且合并反流的心脏病患者，手术难度非常高。

　　今年71岁的黄大爷因气促、胸闷来无锡市人民医院检查，被诊断为重度主动脉瓣狭窄合并反流。“正常人的主动脉瓣膜开口面积为3至4平方厘米，但黄大爷的瓣膜开口面积已经小于1平方厘米，平均压力差大于40毫米汞柱，属于重度狭窄。同时，由于瓣膜钙化僵硬呈火山口状，又合并了中重度的反流。”心血管外科主任荣晓松介绍，出现主动脉瓣重度狭窄症状的患者，平均存活寿命不到3年，比某些恶性肿瘤的预后还要差。

　　如果把心脏比喻为一套房子，主动脉瓣就是连接心脏和大动脉的一扇“心门”。这扇门打不开或是关不拢，心脏就会“罢工”，会突发胸闷、晕厥甚至猝死。考虑到黄大爷属于高龄患者，基础疾病较多，体质较差，选择传统开胸手术的风险高。在和患者及家属充分沟通，并作好完善的术前评估、准备后，在麻醉科、血管外科、超声医学科、医学影像科、心血管内科等团队的护航下，荣晓松带领心血管外科团队为黄大爷实施了手术。

　　传统的“换心门”手术，即主动脉瓣置换开胸手术，对于高龄、体质差患者术后恢复难度高。且手术中的全麻、心脏停搏及低温也对手术提出了更高的挑战。TA-TAVI手术是通过人体心脏的心尖部，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能的一种技术。

　　TA-TAVI手术创伤小、手术时间短、术后康复快，避免了传统开胸手术和体外循环的创伤，适合高龄、手术风险高、病情危重、无法进行常规瓣膜置换手术的患者，是一种微创介入治疗方式。

　　（张杰）