正值青壮年，却天天腹泻多次。30多岁的小李以为吃坏了肚子，但是持续4周后症状也不缓解，最终在无锡市人民医院消化内科诊断为溃疡性结肠炎。更让他想不到的是，溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，需要终身治疗。5月19日是世界炎症性肠病日。人民医院消化内科副主任医师周群燕介绍，近年来，炎症性肠病患者越来越多。她建议，如果反复腹痛、腹泻、连续4周无法缓解的，应及早到消化内科就诊。

　　这种腹泻青壮年高发

　　周群燕介绍，近10年来，我国炎症性肠病的总病例数增长约超过4倍，该院收治的炎症性肠病住院患者一年不少于800人次，并且逐年增多。炎症性肠病好发于青壮年，是一种容易累及回肠、结肠、直肠的非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，需要终身治疗。上面提到的小李就是患上了溃疡性结肠炎，有持续或反复发作的腹泻、黏液血便，伴腹痛，初期症状表现与痢疾相似。还有一名25岁的小伙，上个月腹痛，初诊为肠梗阻，经检查发现小肠有炎症，肠壁狭窄，通过肠镜检查和肛周磁共振，结合病理活检，最终诊断为克罗恩病。

　　尽管如今炎症性肠病已不再是陌生词，但临床上，依然多见腹泻、消瘦、自觉胃肠功能紊乱的患者，到了不能耐受、往往病情拖了好几年才到消化内科就诊。据调查，80%的患者曾经被误诊为各种肠道其他疾病，如慢性胃肠炎、阑尾炎、消化不良等等。就拿溃疡性结肠炎来说，和一般的腹泻不同，有明显的黏液，表面带血，一天腹泻多时可达5至6次，反反复复，持续最短4周。老百姓常见的腹泻多为感染性腹泻，一般急性发作，由病毒或细菌感染而产生，而溃疡性结肠炎没有特异性感染。为了减少漏诊，慢性腹痛、腹泻的患者需要查血常规、血沉、大便常规等指标，检查有异常的建议进一步做肠镜检查。

　　炎症性肠病危害不小

　　周群燕介绍，炎症性肠病如果没能确诊，延误用药，那可不仅仅会带给患者腹泻、梗阻等痛苦，还会因为肠道吸收变差，出现营养不良，贫血、瘦弱。如果是青少年，会影响生长发育。溃疡性结肠病可并发结直肠癌，发病8至10年就有癌变风险，15至20年可并发肠癌。克罗恩病危害也很大，延误诊断、未有效控制炎症，一半处于自然病程的人会发生肠梗阻、腹腔脓肿、内瘘，需要做手术切肠、清肿；部分患者还会并发关节肿痛、皮肤红斑、眼部葡萄膜炎、虹膜炎等肠外表现。

　　炎症性肠病的治疗，多以控制炎症、改善生活质量及预防并发症等为主要原则。药物上，除了选用柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂外，还会应用糖皮质激素、免疫抑制剂，较为新型的是新型免疫疗法的参与，即使用生物制剂，药物靶点为炎症性肠病发病中起关键作用的炎症因子，通过对各种促炎细胞因子的阻断，有可能达到缓解该病炎症反应的目的。由于炎症性肠病无法治愈，因此需要长期用药，以往，一些患者因药物的副作用及费用高，用药依从性较差，好在受益于医保政策，原先年负担3至4万元的药费，如今在1万元甚至以内。

　　养成健康饮食习惯

　　尽管炎症性肠病病因不明，但是周群燕表示，除了家族史，高糖高脂低纤维素的饮食也是炎症性肠病发病的危险因素。因此，她建议市民保持科学饮食，少吃深加工食品，少吃多餐，多补充维生素、蛋白质、水溶性钙和脂肪。此外，炎症性肠病患者肠道不能正常吸收进食的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量元素，再加炎症引起的腹部症状可能造成食欲不佳，往往存在营养不良，因此合适的营养支持治疗对症状缓解及促进愈合很重要。有些患者由于炎症反复、胃肠功能差，有时还需要鼻饲，影响到工作和社交，容易产生自卑心理和抑郁情绪，但是，大多数患者经过多种药物治疗基本可以控制病情，因此，阳光的心态对于控制病情、提高生活质量也必不可少。（卫文）