两年半前，患者王先生（化名）因肝癌行传统开腹肝部分切除术，近日，他因肝部新发小肝癌再次入院。无锡市人民医院肝胆外科副主任张志强手术团队用腹腔镜联合术中超声，成功为患者精准切除再发小肝癌。

　　经检查，王先生复发的肝部病灶直径仅1.4厘米大小，肿瘤太小且位于肝脏实质深部，术中看不到也无法触及，并且病灶紧邻肝中静脉、第一肝门等大管道，切除过程中稍有偏差，将会造成大出血，或破坏肿瘤致肿瘤扩散。

　　考虑到王先生两年前的开腹手术后肝周广泛致密粘连，腹腔镜下分离粘连十分困难，极易出血和损伤肠管。以往碰到如此严重的粘连，二次肝切除仍会采用开腹手术。为了减少患者创伤，缩短康复时间，张志强主任与毕杰主任医师、蒋晨杉医师一起，经过反复研究，决定采用“腹腔镜超声定位肿瘤”技术进行辅助引导，确保手术成功。

　　手术团队术前设计了肝切除范围和切除路径，术中利用腹腔镜超声定位肿瘤与肝切除路标，精准实施了既定的腹腔镜下解剖性肝切除方案，切除路径分毫不差。在手术室护理和麻醉团队的密切配合下，手术获得了成功。王先生术后第一天即可下床活动和进食，复查肝功能基本正常，仅谷丙转氨酶轻微升高，术后五天顺利康复出院。（人医）