近日，无锡市人民医院肺移植中心成功实施清醒状态下ECMO治疗，精准把握抢救指征和时机，挽救了一位肺移植等待期患者的生命。

　　杨阿姨（化名）是一位终末期肺纤维化患者，病情恶化住进了无锡市人民医院等待移植。7月6日上午，杨阿姨在剧烈咳嗽之后出现血氧饱和度急剧下降，主管护师张杰发现后立即予高流量给氧，但血氧饱和度仍只能勉强维持在80%左右。副主任医师卫栋发现患者病情随着标准治疗未见好转，氧合状态难以维持，随时有生命危险。他立即汇报叶书高主任。经综合评估，叶主任当机立断，决定在床边为杨阿姨实施清醒ECMO置入。

　　“32床准备床边ECMO！”“抢救物资已备好！”“两路静脉通路已准备好！”“病房环境已准备好！”“手术室、外科医生已到位！”“杨阿姨，别着急，交给我们！”一切准备就绪，在叶书高主任的带领下，肺移植中心主治医师陈员，住培医生徐坚、孙鹏，副主任护师闵群惠、主管护师张杰，手术室主管护师胡辰洁全力配合，成功为患者置入ECMO。

　　随着ECMO机器启动，杨阿姨的氧合状态迅速改善，气促、呼吸困难症状得到了缓解。整个抢救过程中，团队成员分工合作，在最短时间内，完成预充、置管、连接，操作过程快速有序，衔接紧密。术后，在医护人员治疗照护和家属的鼓励陪伴下，杨阿姨积极配合治疗。次日，幸运的杨阿姨顺利等到肺源，在多科合作下，顺利接受了肺移植手术。

　　常规ECMO置入需要在气管插管及麻醉状态下进行，但在肺纤维化急性加重期，直接进行气管插管反而可能导致患者情况恶化，且并发症较多。清醒状态下置入ECMO，指对清醒状态、无人工气道、保留自主呼吸的患者进行ECMO治疗，可以避免很多与镇静、人工气道和机械通气相关的不良反应。患者可以表达自己的主观感受，和医护人员及家属有更好的交流，就医体验得到了改善，是舒适化医疗的体现。与传统ECMO相比，清醒ECMO的实施和管理难度更大，对医护团队要求更高。

　　（龚晓霞）