“没想到牙痛也能毁容,感谢二院的医生们,让我‘挽回颜面’啊。”近日,无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)感染性疾病科的一位患者出院时,对医务人员连连表示感谢。
原来,一个月前,患者王大爷感觉牙痛不适,未引起重视,以为忍忍就会好,不承想出现了高热、面部肿痛等不适,病情迅速恶化,出现左颌面部流脓、左眼部流脓。病情就是命令,患者被第一时间收住感染性疾病科。
该院感染性疾病科主任医师陆肖娴检查中发现,患者整个左面部已经全部肿胀,眼部还在不断往外溢脓,情况不容乐观。经过仔细查体和问诊后,初步考虑是口腔常见菌如链球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌、厌氧菌感染,另外,医生认为该患者颜面部感染考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的可能。
金黄色葡萄球菌是导致皮肤感染的最常见病原体,具有高耐药性和强毒力的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌更是严重阻碍了感染性皮肤伤口的治疗。该患者感染重、脓液引流量大,同时还有糖尿病病史,容易形成恶性循环,即感染后会导致难以控制的高血糖,高血糖又会进一步加重感染,导致全身性皮肤的“遭殃”。这些都给感染控制、治疗提出了挑战。医务人员迎难而上,一边给予患者经验性抗感染治疗以暂时缓解病痛,一边在抗感染治疗前及时留取脓液标本,为后续调整治疗方案提供科学依据。
患者的病情比预想的还要复杂。为了最大程度上解决患者问题,当天下午,在医务处的组织下,陆肖娴带领复杂病原体和耐药菌多学科诊治核心团队(感染性疾病科临床医师,经过感染性疾病培训的临床药学专家、临床微生物专家),会同口腔科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌代谢病科等相关科室专家,共同对患者病情进行了深入研究,对检查结果进行了抽丝剥茧式的解构,对患者治疗中存在的问题和可能的疗法进行了反复论证。最终,在多学科的通力合作下,患者多处感染得到了有效控制,肿胀慢慢消退、伤口逐渐愈合,很快便顺利出院。
随着人们生活方式的改变和医疗操作的革新,感染性疾病也逐渐增多,尤其是疑难复杂感染的比例显著增加。非传染的感染性疾病发病率高、病原体种类繁多,人体几乎所有的器官组织都可能受累,所对应的抗感染药物和药物敏感性更是纷繁复杂,传统的以器官系统区分的科室对新形势下感染性疾病的诊治常常捉襟见肘。面对这一窘境,市二院感染性疾病科采取了“破壁行动”,打破不同科室间的诊疗壁垒,让多学科医生融合在一起,共同为患者服务,提高感染性疾病的救治效率。 (良缘)