近日，42岁的石先生（化名）晚饭后突发剧烈胸痛，家人立即将他送至南京医科大学附属无锡人民医院。

　　危急！深夜突发主动脉夹层

　　急诊医学科医生为患者急查胸腹主动脉CTA，提示主动脉夹层DebakeyII型，已累及左冠脉开口，床旁心超见大量心包积液。患者病情危急，随时有大血管破裂可能！

　　心血管外科副主任焦国庆接到急会诊的通知，立即赶至急诊室。在综合了解患者病情后，焦主任认为患者目前主动脉根部内膜在主动脉窦内撕裂严重，已经影响到了心脏血管，手术极为棘手。而且患者年纪较轻，为了以后的生活质量，将根据术中探查情况，尽可能保住主动脉瓣。

　　默契！多学科配合快速手术

　　与家属沟通后，医院开启绿色通道，各相关科室医务人员立即为手术做准备。一场争分夺秒的生命接力开启……

　　急诊抢救室完成入院及手术相关准备。

　　心血管外科手术团队立即集合，严阵以待。

　　输血科紧急备血。

　　手术室加急完成体外循环脑灌注设备、超滤设备等调试。

　　麻醉科做好脑氧监测、自体血回输设备调试。

　　重症医学科进行床位调整，随时准备接收患者。

　　顺利！

　　主动脉瓣成功保留

　　手术由焦国庆主任主刀，在6个团队、几十位医务人员的默契配合下，历经6小时，为患者顺利完成保留主动脉瓣的主动脉根部替换术+冠状动脉开口移植术（David手术）。

　　术后，石先生转入ICU进一步治疗，2小时后患者清醒，目前在ICU继续监护治疗。

　　David手术常用于择期手术处理主动脉根部病变。由于手术的复杂性和疾病的危重性，在急性主动脉A性夹层患者中应用较少。

　　此次手术，是无锡市首例为急性A型主动脉夹层患者独立完成David手术，标志南京医科大学附属无锡人民医院心血管外科技术取得新突破，再上新台阶。（范婧瑜）

　　认识David手术

　　David手术过程复杂、技术难度非常高，需要手术团队具有较高的技术水平。该手术可以保留患者自身主动脉瓣膜，纠正主动脉瓣返流，同时患者术后无需终身服用抗凝药物，可以有效提高生活质量，是处理主动脉根部扩大病变的理想手术。

　　手术适应证：

　　患者主动脉根部扩大，自体主动脉瓣质地良好不合并严重的主动脉瓣病，主动脉瓣没有或仅有轻中度返流。

　　David手术步骤复杂，需精密设计：

　　精细测量选择人造血管的尺寸，达到人造血管与主动脉根部的精准匹配。

　　精准悬吊主动脉瓣膜交界，防止术后主动脉瓣返流。

　　精密缝合残余的窦壁与人造血管，防止术后致命性根部出血。

　　精确移植冠状动脉开口，防止术后发生吻合口出血及致命性心肌缺血。