内科+外科联合治疗以求取得1+1>2的效果

　　10月17日，68岁的重症心脏病患者汪老伯静静地躺在手术台上。和其他患者不一样的是，等待他的是一场特殊的内科+外科联合治疗的“杂交手术”——小切口二次开胸心脏双瓣膜置换术+心脏支架手术。这一台手术的成功开展，真正实现了无锡明慈心血管病医院心脏外科医学和心脏内科介入医学的完美融合。

　　“杂交手术”又称复合技术，是近几年兴起的心脏领域前沿技术，就是内科介入与外科两种手术在同一个病人身上开展，把原本对心脏病“分而治之”的外科手术与介入治疗和影像学诊断等集纳起来，同时实施，以求取得1+1>2的效果。杂交手术适用于复杂的冠心病、先天性心脏病以及合并心瓣膜病等疾病的内外科联合治疗。无锡明慈医院投入约1500万元，建设了一间现代化的一体化杂交手术室，在这间80平方米的手术室中，不仅有体外循环系统、胸腹腔镜系统、实时心脏超声系统、麻醉机、监护系统等医疗设备，其中最核心的设备是一台数字化血管造影机，价值数百万元。

　　汪老伯之所以需要做“杂交手术”，是因为他是一名特殊的心脏病患者，他患有心脏瓣膜病、冠心病，还曾经做过冠心病搭桥术和三尖瓣成形术。但经过检查发现，他搭过桥的心脏桥血管已经堵塞，且左心房明显扩大，二尖瓣返流严重，病情严重会导致心力衰竭甚至猝死。因此，明慈医院心脏中心的专家们给出的治疗方案是为其进行“杂交手术”。“近年来，心血管疾病的治疗正朝微创方向发展，即从传统的外科手术向血管腔内治疗技术转变。但对于复杂心血管疾病而言，单纯介入或外科手术都存在不能解决的问题，要实现疗效最大化、风险最小化，就要结合二者优势，‘杂交技术’是未来医学发展的重点。”明慈医院院长、心脏外科专家杨光介绍说，“杂交手术”是各个学科以病人为中心，改变单打独斗的传统模式，实行外科手术、介入治疗和影像检查等“多兵种联合作战”。“杂交手术”将带动心血管病外科微创手术和介入手术综合治疗心血管疾病的发展，使患者以更小的痛苦获得成功的治疗。

　　在杂交手术室内，杨光院长带领手术团队历时6小时，成功为汪老伯开展了小切口二次开胸二尖瓣置换术、三尖瓣置换术。手术创口仅有创可贴一般大。随后完成了心脏支架介入手术。11月5日，汪老伯顺利出院。（杨明洁）