本报记者 卫文

　　一名患红斑狼疮性肾炎的年轻女患者来到江大附院（原无锡四院）风湿免疫科就诊，该科主任医师黄阳告诉患者要服用激素药后，患者因害怕激素药副反应拒绝治疗。两个月后，患者病情加重，住院抢救，在大剂量使用激素药后，病情在一周内明显好转。临床上，像这名女士一开始这样谈“激”色变的患者不乏其人。多名专家表示，激素药是把双刃剑，很多科室都会因为患者病情需要开激素药，有的还非用不可，但是只要严格按照适应证，多数还是能取得满意的效果。

　　记者在市人民医院、江大附院等医院了解到，急诊科、皮肤科、呼吸科、眼科、肾内科、风湿免疫科等，几乎都要用到激素药。而随机咨询候诊患者，至少有一半以上患者对激素药不敢用，或能不用就尽量不用。有的说孩子用了会早发育，有的说人会走样，但到底激素药有哪些副反应，他们又说不上来。

　　江大附院药学部副主任谢芬介绍，其实激素药是以人体或动物激素为有效成分的药物，分多种类型，而市民常提及、医生开得比较多的一类是糖皮质激素，主要用于抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个科室。

　　多科室会用激素药，市民谈“激”色变

　　激素药副反应多，但有时救命少不了

　　市人民医院急诊科副主任医师黄庆介绍，虽然激素药副反应多，但是有时要救命就少不了它。如在暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等患者的抢救中，就要用到激素药，起到抗炎、解痉平喘，加强心肌收缩，降低血管对一些收缩血管活性物质的敏感性，提高机体对细菌内毒素的耐受力等等，减少水肿和炎症渗出等作用。激素药的副反应与用药时间长短、剂量大小有关，像这些危重症患者的抢救多为冲击治疗，疗程多小于5天，由于短期内用药，往往副反应还不太明显。

　　市人民医院药学部亓志刚介绍，副反应较多的为一些需要长期使用激素药的患者，但权衡利弊，还是得用。张先生患膜性肾病，医生为张先生制定的治疗方案为糖皮质激素联合环磷酰胺。因为糖皮质激素是治疗膜性肾病最重要的特异性治疗药物，既便宜又有效，具有不可替代的地位。如果不服用糖皮质激素，任由其发展会进一步损伤肾脏，最终导致肾衰竭。张先生本来就超重，而且有高血压，他担心服用激素后，体重、血压更难控制，还会引起血糖波动和骨质疏松等。听取了临床药师的指导，张先生按照要求定时定量服药，并定期复查。在服用期间尽量通过改变饮食结构及生活方式来控制肥胖和血糖、血压波动，通过口服维生素D3及钙片来预防骨质疏松，待病情好转后逐渐减量，最后发现激素的副反应并不明显。

　　局部外用含激素药膏，应在医生指导下进行

　　记者了解到，市民平时用得最多的还是外用激素药物。和口服激素药相比，外用激素药经皮吸收入体内的激素极少，且购买使用方便，因此一些市民使用很随意，这是不可取的。

　　江大附院（原无锡四院）皮肤科副主任医师董达科博士介绍，治疗皮肤病经常会外用到糖皮质激素药膏，若在正规医院就诊，医生会根据具体病情建议选用不同等级的激素药膏，并详细告知患者使用时间。如果自行购药，不一定做到合理使用甚至弄错药。如激素药只对过敏性皮肤病有效，而真菌性、细菌性的皮肤病用了后效果往往适得其反。激素药膏若用于面部，建议使用低等级的，且使用时间不宜过长，因为等级越高，外用时间越长，越易产生外用依赖等副反应。若面部不当使用或长期外用激素类药膏，皮肤容易出现潮红、干燥、痘痘样等皮疹、色素斑，多毛等一系列激素依赖性皮炎的表现，且皮肤还容易反复过敏，所以在外用激素药时亦要注意按医生医嘱进行。此外，一些眼科患者局部常用激素药后会出现激素性青光眼、激素性白内障等不良反应，因此局部外用激素药也应在医生的指导下购买使用。