本报记者 卫文

　　一次肝胆检查，让35岁的李先生竟然意外发现肝脏上有金属异物。近日，经过江大附院（原无锡四院）肝胆外科的微创手术，为他取出了一枚铁钉。

　　稀奇：4厘米多长的钉扎进肝脏戳到胃壁

　　据该科副主任医师赵长勇介绍，李先生体检前并没有感觉肝脏不适，但是B超显示，肝脏有高密度影，进一步做CT检查，发现有钉子样的金属异物，且钉尖已戳进胃壁，直指向心脏。真是不查不知道，一查吓一跳，肝上的金属异物让李先生顿时有了心理阴影。由于CT显示钉尖在胃壁，因此医生首先考虑胃镜保守治疗，但是由于钉尖没戳穿胃壁，因此胃镜下并没有发现钉尖，只能微创手术治疗。

　　相较于庞大的肝脏，腹腔镜下找这么一个小异物可真不容易。为了准确定位，医生首先在CT引导下，从某先生体外插入一根细针到肝上。通过这根针的定位，医生在腹部打了三个孔， 在腹腔镜下取出了金属异物，原来是一枚长4厘米多、直径不足1毫米的细钉，钉体已出现生锈。术后第二天，李先生就出院了。

　　肝上哪来的铁钉呢？据赵医生判断，这枚铁钉藏体内已至少三四年了。李先生这才回忆起来，可能是三年前装修时，不慎被打钉枪射入体内的。赵医生介绍，虽然目前身体看起来安然无事，但仍有破伤风感染的可能。此外，铁钉在体内还可能缓慢移位，有可能戳破胃出现消化道穿孔的可能。而钉尖指向心脏，也是一大隐患。患者自从发现体内有金属异物，心理压力大，通过微创手术取出异物还是明智之举。

　　多见：胆囊结石、乙肝患者不定期体检导致癌变

　　在肝胆外科，像李先生这样肝上藏金属异物的毕竟罕见，但由于患者对常见肝胆疾病不重视，疏于定期检查，最终拖成胆囊癌、肝癌的很多。赵医生介绍，该科每年能接诊10多例20年以上胆囊结石拖延成胆囊癌的患者，这是非常可惜的，因为胆囊癌是一种预后比较差的癌。如果这些患者之前能定期检查胆囊结石的情况，及时切除胆囊，手术就小得多，也不会有后期的胆囊癌。因此，伴有间断性右上腹疼痛的症状性胆囊结石患者或虽然没有疼痛症状，但是胆囊结石直径在2厘米以上者，应及时手术治疗。

　　乙肝患者或乙肝病毒携带者都有癌变风险，均需要规范治疗，定期密切随访，及时了解疾病发展，及早发现潜在癌变。早期肝癌的手术切除后五年生存率可以达到甚至超过80%。而中晚期肝癌能够接受手术的可能不到三分之一，甚至失去手术根治的机会。因此，市民应重视以乙肝病毒为主的肝炎病毒感染的防护和治疗，并养成正规、严格、定期检查的好习惯。