日前，宋先生两岁的儿子喉咙痛，买回枇杷膏后，宋先生对着药品说明书犯了难：“儿童酌减是什么意思？到底减多少呢？”其实不仅家长面对孩子服药剂量很烦恼，医生也很头痛。儿童医院药学部王燕介绍，国内儿童专科医院90%以上的药物都是成人规格剂型，儿童专用剂型、规格非常缺乏，药师对部分药品需要细分成儿童适宜剂量或者配制成儿童适用剂型，给儿童服用。在门诊患儿的用药交待服务时，需要特别注意告知家长该如何服用这些非全剂量药品，如三分之一、四分之一，甚至精确到小数点后的毫升数。

　　据介绍，儿童服药量要根据年龄、体重或体表面积计算，如果是早产儿，甚至要将一些药品细分到原药品规格的十分之一，甚至二十分之一。比如治疗先天性心脏病的依那普利片，医院采购的规格是2.5毫克的，如果儿童服用剂量是0.5毫克，药师们要用药品切割器细分成药片的五分之一。而一些胶囊类的药物需要医护人员将一颗颗胶囊打开，细数其中的粒数，然后放入稀释剂里制成溶液，方便患儿服用。一些注射用药因为没有专门针对儿童的剂型，要根据药品包装上的重量再换算成孩子实际需要的用药剂量，每次只能重新拆分，给药师的工作带来极大不便，人力资源消耗很大。

　　为什么“儿童版”药物这么少?王燕认为，由于儿童的年龄(0-14岁)跨度较大，儿童药品难以做到满足各个不同年龄的剂量和剂型的要求;儿童特别是婴儿的用药，由于难以开展药品的临床试验，加上儿童药物相对于成人利润偏低，药厂在研发、生产方面积极性不高，使儿童用药存在一定局限性，而且短期之内难有改变。

　　儿童专用药物品种和制剂偏少，许多药物在安全性和有效性方面没有足够的信息，如注意事项、禁忌、不良反应等常标注尚未明确，存在一定的用药风险。另外，由于儿童正处于发育生长期，器官娇嫩，相比成人更容易引起药物不良反应。为了保障儿童用药安全，市儿童医院率先在全市成立了处方审核小组，除了3位专职处方审核药师外，病房还有8位临床药师开展医嘱审核工作，如今超过半数的处方都经过专业的药师审核通过后才进入调配环节，拦截了“问题处方”，促进了合理用药。今年儿童医院还将开药师门诊，协助医生制定合理的用药方案，为儿童提供用药管理指导和咨询，保障儿童的用药安全。

　　（张纪红）