老李近期总在晚上咳嗽，本来不太重视，自以为是慢性支气管炎，服用了一些消炎和镇咳药物后，收效甚微。新冠肺炎疫情发生后，他立刻警觉起来，第一反应就是担心自己是否染上了新冠肺炎？通过网络问诊，医生排除了他的猜疑，但是导致慢性咳嗽的原因，还有待于进一步确诊。

　　近日，无锡市二院呼吸内科主任赵弘卿向记者介绍，发热、咳嗽、气喘是新冠肺炎患者的典型症状。这类患者一般等不到久咳就会出现咳嗽以外的其他症状。如果近期有较高风险地区旅行史、居住史或与较高风险地区来人有接触史，又出现上述症状，那么患者必须及时前往定点医院发热门诊就医，不能拖延病情。而上面提到的那位久咳的老人，反映一到晚上就咳嗽厉害，在排除了新冠肺炎后，很可能是咳嗽变异性哮喘。

　　“慢性咳嗽是特指咳嗽时间持续超8周，X线、胸片无明显肺疾病证据的咳嗽，咳嗽往往是患者唯一就诊症状。”赵弘卿介绍，有经常咳嗽史的患者首先要排除比较高发、且同样有咳嗽症状的肺癌、支气管扩张、肺间质病变、肺结核等肺疾病，剩余的患者才可能属于慢性咳嗽。临床发现，有的患者早期经常咳嗽没有予以重视，到后期就医检查发现已是肺癌晚期，失去了手术机会，这是非常可惜的。

　　“明确慢性咳嗽后，还要查找病因。如咳嗽变异性哮喘，需要做肺功能检测、过敏原检测；嗜酸细胞性支气管炎需要做诱导痰细胞学检查；返流性咳嗽还要做胃镜HP检测。”赵弘卿介绍，总有一些患者对此不解，认为一个咳嗽为啥还要做除了X光或胸部CT以外检查？这就是原因所在。

　　针对慢性咳嗽，明确病因后对症治疗才是关键，这不是一般人自认为用些抗生素和镇咳药水就能解决的。赵弘卿介绍，需要用抗生素的，只有急性支气管炎，此外嗜酸细胞性支气管炎还需用激素药，返流性咳嗽还需用胃药。她提醒，由于慢性咳嗽病史长，患者尤其要保留病历等资料，便于医生根据前后情况诊断。（卫文）