黄老太患慢性肾炎，早期尿蛋白在2-3个“+”，到后来尿蛋白变成了一个“+”，看着指标好转，她还有些高兴。但是，日渐感觉身体浮肿乏力的她还是在医生的一再劝说下做了肾穿刺，结果查出已有部分程度的肾衰竭。市中医医院中医经典科副主任毕礼明提醒，肾病患者不能单看尿常规“+”号的多少来判断病情的轻重，应让专科医生综合评估病情。

　　时下，很多肾病患者都知道，一个简单的尿常规就能反映肾病的相关情况，因此，不乏患者认为，尿蛋白“+”号少了，就表明肾功能好了。黄老太早在查出肾病的早期，尿蛋白三个“+”号，后来降到一个“+”号了，自以为病情有好转。实际上，黄老太是慢性肾衰竭后期，由于肾小球硬化了，大量肾单位毁损废用而纤维化，蛋白质不能随尿液排出体外，因此尿蛋白就会逐渐减少或者突然减少，但这并不代表病情好转和治疗效果满意，而是病情严重了。

　　毕礼明介绍，尿常规里的蛋白“+”号只是评估蛋白尿的半定量指标，对于蛋白尿还要分肾小球性、肾小管性、溢出性等。对于肾小球疾病，如慢性肾炎，除了上述提到的肾小球硬化外，这个“+”号多少与尿液的比重有很大关系，如多饮水，尿液中蛋白被稀释了，“+”号就少了。另有一名患者因为夜尿增多就诊，查了尿常规蛋白阴性，但是查尿β2微球蛋白明显升高，进一步查尿蛋白定量1.2克左右，肾功能血肌酐110微摩尔每升，经肾穿刺，病理提示间质性肾炎，给予激素治疗后肾功能恢复、尿蛋白定量也正常。也就是说，有时候尿常规未见异常，不能代表就没有肾病。

　　当然，还有一些肾炎患者，如微小病变型肾炎及轻度局灶性系膜增生性肾炎，临床上可出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白量很高，但肾组织的病理改变却较轻。毕礼明建议，患者还是要查24小时尿蛋白定量、肾功能指标等综合来判定，必要时还要肾穿刺。

　　(卫文）