肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤引起疼痛；肩关节外伤后局部骨折、脱位引起的肩痛；肿瘤、结核引起的肩痛等，都与肩周炎引起的疼痛症状相似。

　　人到中年，不少朋友会突然被肩痛困扰，甚至逐渐发展到日常穿衣、梳头都成了问题，更别提抬手够高处的东西了。多数人误认为，肩膀痛就是肩周炎，其实引起肩痛症状的原因有很多，临床上有30%左右的肩痛患者被误诊误治。

　　◆肩膀痛≠肩周炎，还有你不知道的多种可能

　　江南大学附属医院（三院院区）疼痛科主任医师方明介绍，肩周炎，典型症状是肩关节周围剧烈疼痛的同时伴随肩关节活动范围明显缩小，以及运动功能的渐进性障碍，故民间又有“冻结肩”“漏肩风”等俗称。因此病在五十岁左右的中老年人中高发，故又有“五十肩”的说法。

　　生活中，很多患者有肩痛症状就以为得了肩周炎，其实肩膀痛≠肩周炎！特别是中老年肩痛，肩袖损伤才是主因。

　　临床上引起肩痛症状的原因有很多，如颈椎病引起的肩痛、肩峰下撞击综合征引起的肩痛；很多上

　　◆迟迟不确诊，患者自行保健或锻炼

　　肩周炎发病初期为炎症期，肩部疼痛难忍，有的患者就自己选择一些保健治疗，如热敷、中药、推拿或物理治疗；还有一些患者自行进行功能锻炼或采用偏方，结果耽误了病情，使治疗难度加大，恢复时间延长；有的逐渐发展为肩关节活动受限，肩臂局部肌肉萎缩。

　　由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，很难辨别，目前临床上，肌骨超声诊断是鉴别肩袖损伤和肩周炎的有效方法。超声能够清晰显示各种不同病因的损伤和疼痛以及运动损伤的微小撕裂，从而诊断出肌腱炎症、韧带撕裂、神经卡压、肌肉损伤、滑囊积液和关节肿胀等。

　　另外，“肌骨超声”还有一个最重要的应用——超声精准定位及引导下注射治疗。避免药物误注入肌腱或者神经中而引发的不良反应。

　　◆治疗方案各人不同，需规范化分级诊疗

　　肩周炎症状不同，治疗方法也完全不同。针对症状较轻的患者，首先推荐口服与外敷消炎镇痛药物。针对症状中度的患者，可施行超声引导下局部痛点注射控制炎症，辅以冲击波、药物透皮等物理治疗，配合手法松动肩关节周围软组织，临床上患者一般经过三次规范治疗后，可基本痊愈。

　　针对重症患者，通过复合麻醉，无痛状态下进行肩关节大手法松解治疗，患者可快速恢复正常关节活动范围。治疗过程也相对简单，数分钟即可解决关键问题。当患者从睡梦中苏醒后，就能发现肩关节已无剧烈疼痛和严重的活动障碍，后期在医生指导下坚持锻炼一段时间即可。　　　　（寄鸿）