近期，一名男性患者右侧肩背部反复出现疼痛3月余，生活工作颇受影响，遂来江南大学附属医院（三院院区）疼痛科就诊。核磁共振及B超检查后发现：肩关节右侧冈上肌腱鞘周围积液，冈上肌局部水肿，出现一团囊性液体，诊断为腱鞘囊肿。

　　腱鞘囊肿最常发生于腕背横纹处，较少出现在肩关节。肩关节腱鞘囊肿临床上通常表现为疼痛和力弱症状，囊肿内液体增多压迫肩胛上神经导致冈上肌和冈下肌疼痛。一般治疗方法分为保守治疗和手术治疗，手术治疗包括切开手术、关节镜下手术、关节镜联合切开手术等。保守治疗包括口服药物及外用膏药。

　　由于囊肿位置较深，口服药物及外用膏药难以起效，如果不能完成囊肿抽液就需要考虑进行手术治疗。眼下当务之急就是在超声引导下抽取囊肿内积液。平时积液穿刺通常选择10厘米的穿刺针，但考虑到患者肩痛时间久，囊肿内积液时间较长，液体会变得黏稠，一般的穿刺针可能难以抽取。疼痛科方明主任经过综合评估和分析，在征得患者同意后，决定采用腰硬联合穿刺包中的硬膜外穿刺针。

　　治疗过程中，方主任很快就将穿刺针穿入到达囊肿位置，但是穿刺针刺入囊腔后回抽却没有任何积液流出。凭借多年超声引导下的穿刺经验判断，穿刺针没有真正刺破囊壁。面对棘手的诊疗，方主任果断利用“腰硬联合穿刺”技术，将细长的腰麻针以“针中针”的方式穿入粗针中，细针的锐利尖锋能有效突破厚实的囊壁，粗针可以顺势滑入囊内。这时候立即有了明显的“突破感”——穿刺针刺破囊壁！随之而来的便是6毫升左右黏稠的黄色积液。

　　穿刺结束后，患者不久就欣喜地发现疼痛消失了，他连连竖起大拇指，说：“3个多月的肩痛居然一针搞定，见效真是太快了！”随后患者来院复诊，告知肩痛感消失，其他一切恢复正常。（孙燕）